Inducción al parto

Por Gemma Méndez Pérez (matrona)

Cuando me quedé embarazada por primera vez me libré de una inducción por embarazo prolongado gracias a que mi hija fue lista y decidió nacer antes de la temida fecha, y digo temida, ya que me aterraba la idea de obligar artificialmente al cuerpo a realizar un proceso fisiológico, no sabía por qué pero sentía que era muy peligroso.

Una de las grandes sorpresas que me llevé al iniciar mi especialidad de matrona fue la gran cantidad de inducciones que se realizan (en el año 2009, en la Comunidad Valenciana, el 29% de los partos fue inducido en los centros públicos y el 50.3% en los centros privados), no podía comprenderlo. Estas cifras sobrepasan con creces las recomendaciones de la OMS que sostiene que "ninguna región geográfica debe tener un índice de partos inducidos mayor al 10%"

Inducir un parto son palabras mayores, terminar la gestación artificialmente es algo complicado y si no se realiza con cuidado existe la posibilidad de que se termine en cesárea hasta en un 50% de los casos. Con lo que debería de estar totalmente justificado y los beneficios para el binomio mamá-bebé deberían ser mayores que los riesgos que ambos corren.

Para empezar, hemos de tener en cuenta que la inducción puede ser por 2 grandes motivos, el primero es por necesidad médica de la madre o del bebé y el segundo por conveniencia personal  (sobra decir que esa persona debería ser siempre la madre y que tanto la OMS como el  Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, ACOG, la desaconsejan).

En ambos casos existe un método, conocido como test de Bishop, para puntuar la dilatación, el borramiento, la consistencia,  la posición del cuello uterino y la altura de la presentación (de la cabeza del bebé). Si se obtienen más de 7 puntos la probabilidad de éxito en la inducción es alta. Si se obtiene una puntuación igual o menor de 4, el cérvix se considera que está inmaduro con lo que se debería de madurar previamente con prostaglandinas. Así que si en algún momento os realizan un tacto preguntad cómo estáis, así os será más fácil tomar la decisión.

Puntos

0

1

2

3

Consistencia del cuello

Duro

Intermedio

Blando

 

Borramiento %

30%

40-50%

60-70%

+ 80%

Dilatación cm

0

1-2

3-4

5-6

Posición del cuello

Posterior

Intermedio

Anterior

 

Nivel de encajamiento

Libre

Insinuado

II plano

III plano

¿Qué riesgos corro yo al dar mi consentimiento para una inducción?

  • Crisis emocional (miedo y ansiedad), no puedo evitar comentar que en uno de los libros de obstetricia de referencia este riesgo aparece en primer lugar, y hace referencia al efecto que tienen las emociones maternas sobre la dinámica y sobre el propio feto.
  • Fracaso de inducción, con la visita al quirófano pertinente.
  • Contracciones demasiado fuertes y prolongadas causando desprendimiento de placenta, rotura uterina y desgarros de cuello de útero.
  • Infección de útero.
  • Sangrado excesivo postparto.
  • Embolia de líquido amniótico.
  • Y algo que no citan, es la necesidad de analgesia, ya que el cuerpo pierde la capacidad fisiológica de afrontar el dolor. No hemos de olvidar el hecho de que la analgesia epidural puede contribuir a los resultados negativos de la inducción, ya que nos lleva a una espiral de intervenciones médicas con sus riesgos consecuentes.

¿Qué riesgos conlleva someter a mi hijo/a a una inducción?

  • Nacimiento prematuro, no por estar en la semana 38 nuestro hijo puede estar listo para nacer, quizá necesita un mes más, con los problemas respiratorios y de adaptación a la vida extrauterina que comporta el hecho de nacer cuando no están preparados para ello.
  • Traumatismo al nacer, producido por expulsivos más dificultosos, con uso de instrumental (ventosas, fórceps). O en caso de tener que realizar una cesárea urgente y haya que hacer uso de dicho instrumental para facilitar la salida del bebé; sin olvidarnos de los cortes accidentales que se le pueden realizar al feto en dicha cesárea.
  • Sufrimiento fetal agudo, a consecuencia de la necesidad de intervención. Las contracciones pueden ser demasiado fuertes y pueden desencadenar alteraciones en la circulación sanguínea hacia el feto, por un problema en la placenta (por ejemplo un desprendimiento) o un problema en el cordón (por ejemplo una disminución de la luz de los vasos sanguíneos que le llevan sangre). También se puede desencadenar sufrimiento fetal, entre otras muchas razones, por la necesidad de instrumentar la salida del bebé con una ventosa o con unos fórceps, porque no le hayamos dado tiempo a que se adapte bien a la pelvis de la madre, a base de forzarle con contracciones artificiales, y necesite que se le ayude para salir.
  • Infección uterina, ya que en las inducciones se realizan más procedimientos invasivos. Se realizan muchos más tactos, para poder valorar la evolución del trabajo de parto, sobre todo debido a que las madres necesitan la analgesia epidural ya que la oxitocina sintética no les permite disfrutar de la analgesia endógena y eso enmascara los signos externos que indican la evolución del trabajo de parto. También hay que tener en cuenta que para forzar el parto hay que poner prostaglandinas y/o romper la bolsa, todo ello mediante tacto vaginal también. Y en ocasiones incluso es necesario utilizar el monitor interno de control de frecuencia cardiaca fetal, que va enganchado a la cabecita del bebé (se coloca también mediante tacto vaginal).
  • Prolapso de cordón a consecuencia de la rotura artificial de la bolsa amniótica de manera temprana para desencadenar el trabajo de parto artificialmente.

¿Y por qué pueden inducirme?

Está indicada la inducción del parto cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y del feto son mayores que los de permitir que el embarazo continúe.

  • Estados hipertensivos del embarazo (Tensión arterial muy alta) Preeclampsia, Eclampsia y Síndrome de HELLP cuando el estado materno o fetal se vean afectados y corran peligro, pero que permitan 48-72 horas de tiempo para  poder finalizar la gestación mediante una inducción. Esa demora va en función de los datos analíticos y ecográficos.
  • Rotura prematura de la bolsa amniótica. El 85% de las mujeres con RPM habrá dado a luz en las primeras 24h tras la rotura, un 10% lo hará en las siguientes 24h y el  5% lo hará  más tarde. Dependiendo del estado del cérvix se os ofrecerá esperar o inducir, si el índice de Bishop es mayor de 6 se puede esperar entre 12 y 24 horas a que evolucione el parto por sí mismo, pasadas esas horas se puede plantear la inducción. La SEGO también contempla la posibilidad de inducir en el momento de la rotura si las condiciones del cuello del útero son buenas (Bishop mayor que 6). Pero si el cérvix no es favorable no hay acuerdo por parte de la SEGO sobre qué actuación sería la adecuada, si dejar evolucionar con vigilancia durante 24-72 horas o realizar una  maduración- inducción a las 12-24 horas.  
  • Infección amniótica. (Infección amniótica y no “riesgo de infección”). El diagnóstico de coriamnionitis, infección de las membranas amnióticas por microorganismos, no es indicación inmediata de terminar la gestación si se prevé que el parto va a evolucionar, siempre que sea  bajo cobertura antibiótica y vigilancia fetal continua. No es, por tanto, indicación de cesárea urgente pero el parto debe terminarse en un máximo de 12 horas.
  • Sospecha de riesgo fetal:
    • Crecimiento intrauterino retardado (CIR) confirmado.
    • Embarazo postérmino prolongado, más de 42 semanas. No hay un momento establecido para la realización de la inducción, se aconseja realizarla entre la 41 y 42 semanas de gestación, siempre teniendo en cuenta los signos de bienestar fetal y el estado del cérvix de la mujer. Si el feto muestra signos de bienestar y la mujer tiene un cérvix inmaduro se puede demorar la inducción hasta la semana 42, según la literatura médica.
    • Isoinmunización por incompatibilidad de rh sanguíneo entre la madre y el feto.
  • Antecedentes obstétricos desfavorables, repetidas muertes fetales anteparto en alguna semana determinada, ya que el riesgo de recurrencia puede estar aumentado dependiendo de la causa.
  • Complicaciones médicas graves: por ejemplo
    • Diabetes mellitus tipo 1 descompensada o de difícil compensación.
    • Enfermedad renal crónica.
    • EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
  • Síndrome antifosfolípídico (SAF) es una enfermedad autoinmune que se presenta principalmente en mujeres jóvenes. Las personas con SAF fabrican proteínas anormales denominadas autoanticuerpos antifosfolípidos en la sangre. Esto hace que su sangre fluya de forma inadecuada y puede provocar la formación de coágulos peligrosos en venas y arterias, problemas para un feto en desarrollo y abortos espontáneos.
  • Colestasis intrahepática del embarazo. Los ácidos biliares son eliminados de forma incompleta por el hígado de algunas gestantes, lo que aumenta sus concentraciones en sangre y líquido amniótico. Es una patología benigna para la gestante que se asocia con un incremento de la muerte fetal intraútero.
  • Muerte fetal intraútero, ya que existe riesgo de infección uterina con peligro para la madre.
  • Enfermedad fetal que necesita asistencia neonatal especializada, como por ejemplo un feto diagnosticado de hernia diafragmática de Bodalech.
  • Otros factores:
    • Distancia al hospital
    • Dilatación avanzada sin signos clínicos de comienzo de trabajo de parto.

¿Y cuándo no se debería realizar una inducción?

  • Placenta previa oclusiva total a término. (En este caso la indicación es de cesárea)
  • Vasa previa.
  • Presentación fetal transversa o podálica.
  • Procidencia del cordón (cordón por delante de la cabeza).
  • Herpes genital activo.
  • Desproporción pélvica absoluta, por estenosis pélvica o por anomalías estructurales (debido a accidentes, fracturas…), diferente a que de manera externa se observe una cadera estrecha porque eso solo nos ‘muestra’ cómo es nuestra pelvis por fuera, lo importante para el parto es el diámetro interno de la pelvis y la adaptación de la cabeza fetal a ella;  además no sirve una medición mediante radiografía ni mediante palpación, ya que hay que esperar al parto para comprobar cómo se adaptan entre sí, sobre todo porque tanto la pelvis como la cabeza fetal tienen cierta movilidad y adaptabilidad.
  • Signos o síntomas de sufrimiento fetal agudo (pérdida de bienestar fetal).
  • Carcinoma invasor del cuello uterino.

Hay una serie de motivos que se deben estudiar de manera individualizada, como son:

  • Gran multiparidad (igual o más de 5 embarazos).
  • Antecedente de cesárea con incisión uterina vertical, debe quedar constancia en la historia clínica, ya que la incisión a nivel del abdomen (de la piel) podría no coincidir con la incisión en el útero.
  • Sobredistensión uterina (gestación múltiple, polihidramnios…).
  • Sospecha de desproporción pélvico- cefálica.
  • Riesgo de pérdida de bienestar fetal.
  • Enfermedad materna grave, una insuficiencia respiratoria descompensada o una insuficiencia renal descompensada por ejemplo.
  • No disponibilidad de control materno y fetal durante la inducción.
  • Ciertas malformaciones fetales.
  • Cicatrices uterinas previas.

Llegados a este punto, tras lo observado en mi experiencia profesional en un hospital muy intervencionista de tercer nivel, y corroborado por el estudio de bibliografía y evidencia científica, simplemente puedo decir que hay mucha controversia. Hay muchas razones en las que no se terminan de poner de acuerdo, sencillamente no hay verdades absolutas. Aquí tenéis un listado de lo que guía la práctica profesional. A nivel personal yo discrepo en algunos puntos, pero la intención de este artículo no es dar mi punto de vista, sino que estéis informadas de lo que oficialmente os deberíais encontrar en los hospitales.

Va a haber circunstancias en las que terminar el embarazo realmente esté indicado y los riesgos de continuar la gestación superen a los riesgos de la inducción pero, ¿realmente un tercio o más de todos los embarazos corren tanto peligro? Sin contar los que directamente se terminan en cesáreas programadas.

 

Bibliografía y evidencias científicas:

  1. Harper LM, Caughey AB, Odibo AO, Roehl KA, Zhao Q, Cahill AG. Normal progress of induced labor. Obstet Gynecol. 2012 Jun;119(6):1113-8.
  2. Salamat SM, Landy HJ, O'Sullivan MJ. Labor induction after fetal death. A retrospective analysis. J Reprod Med. 2002 Jan;47(1):23-6.
  3. Vrouenraets FP, Roumen FJ, Dehing CJ, van den Akker ES, Aarts MJ, Scheve EJ. Bishop score and risk of cesarean delivery after induction of labor in nulliparous women. Obstet Gynecol. 2005 Apr;105(4):690-7.
  4. Mercer BM. Induction of labor in the nulliparous gravida with an unfavorable cervix.. Obstet Gynecol. 2005 Apr; 105(4):688-9.
  5. Bodner-Adler B, Bodner K, Pateisky N, Kimberger O, Chalubinski K, Mayerhofer K, Husslein P. Influence of labor induction on obstetric outcomes in patients with prolonged pregnancy: a comparison between elective labor induction and spontaneous onset of labor beyond term. 2005 Apr;117(7-8):287-92.
  6. Wennerholm UB, Hagberg H, Brorsson B, Bergh C. Induction of labor versus expectant management for post-date pregnancy: is there sufficient evidence for a change in clinical practice? Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(1):6-17.
  7. Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ, Cheng YW, Gienger A, Little SE, Lee JF, Wong L, Shaffer BL, Tran SH, Padula A, McDonald KM, Long EF, Owens DK, Bravata DM. Maternal and neonatal outcomes of elective induction of labor. Evid Rep Technol Assess. 2009 Mar;(176):1-257.
  • Protocolo nº 31: Inducción de parto. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. SEGO. 2003.
  • Protocolo de Inducción de Parto. Hospital Universitario Son Dureta. Servicio de Ginecología. Mayo 2006
  • Obstetricia (5ª ED.) de Gonzalez-Merlo, J.Masson 2006
  • Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal. SEGO. Fabre González.
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Comentarios

Imagen de Elena

Gema,gracias por el articulo y todos los datos que aportas.
Cuanto mas leo y me informo,voy llegando a la conclusión que mi cesárea fue necesaria si,pero,por un chorro de intervenciones. Me centre tanto en el embarazo y los miedos,que se me olvido el proceso parto.
Ahora que se todo lo que se,creo que en preparación al parto deberían de hacernos ver la realidad de la situación y coger consciencia. Y no hablarnos tanto de lo happy-wonderful que es el parto y la llegada del bebe.
Explicarnos estas cosas,q al igual que muchas yo en su momento estaba en había....
un abrazo muy cariñoso a todos esos súper profesionales que primero nos ponen en peligro,para luego salvarnos....

Imagen de Bego

A mi me han inducido mis tres últimos partos, jugando con mi miedo y mi ignorancia. Tuve partos estupendos a nivel físico, pero psicológicamente fue lo más antinatural q he vivido. Estoy a punto de dar a luz a mi quinto hijo y me he plantado....pedí un plan de parto y dije q me negaba a que me lo indujeran....con gran asombro por parte de mi ginecólogo.
En este artículo dices que sería planteable en una gran multipara....cosa q se encargó mi ginecólogo de decirme, porque no iba a allegar, porque daría a luz en la calle, bla,bla,bla....porque en las multiparas hay que valorarlo?

Imagen de Aranzazu CG

Hoy 22 meses d parto. 41+6. Primer parto preparado para ser en casa. Monitorización de control en hospital. Tensión alta. Bebé perfecta. Tensión que no baja. Cuello muy acortado, casi borrado. Recomendación de inducción. Muchas horas de espera y dudas. Consulta con comadronas de confianza. Accedemos. Prostaglandinas a 23.00. A 03.00 contracciones regulares. A 06.00 confirmación de parto no más intervención. A 12:02 parto vaginal sin epidural ni episiotomía.
En nuestro caso, la inducción acabó bien pero no suele ser así.
Algo falla con las FPP y la medicalización de un proceso natural, instintivo y salvaje que no puede ni debe circunscribrirse a un ámbito exclusivamente científico de paradigma caduco.
Relato del parto:
http://umamilagromaestra.blogspot.com.es/2012/01/el-nacimiento-de-uma-re...

Imagen de Totovia

Gracias, Gema, muy interesante la información. Solo un detalle que no me gusta: dices que te libraste de la inducción porque tu hija fue lista y nació antes. Ya sé que es una tontería, pero para las que no tuvimos esa suerte es un comentario un poco hiriente. Es que mi hijo sufrió la inducción (con contracciones brutales y bradicardias) porque no fue lo suficientemente listo? Fue postérmino pero nació muy sano.

Imagen de Totovia

Gracias, Gema, muy interesante la información. Solo un detalle que no me gusta: dices que te libraste de la inducción porque tu hija fue lista y nació antes. Ya sé que es una tontería, pero para las que no tuvimos esa suerte es un comentario un poco hiriente. Es que mi hijo sufrió la inducción (con contracciones brutales y bradicardias) porque no fue lo suficientemente listo? Fue postérmino pero nació muy sano.

Imagen de Susana bv

Hace un mes tuve muerte fetal intrauterina, estaba de 30 semanas, todo iba bien aparentemente. Todas las ecografias bien y mis analíticas también. Estoy esperando los resultados de la necropsia, aunque me han dicho q en la mayoría de los casos se desconocen las causas. Me puede pasar en siguientes embarazos? Qué medidas debo tomar? Pruebas, etc?

Imagen de María López de Hierro

Hola Susana. Tiene que ser terrible por lo que estás apsando, lo siento. Hasta donde yo sé, dependiendo de los resultados de la autopsia, aumentará o no el riesgo en posteriores embarazos aunque una cosa es segura: el seguimiento será mucho mayor dados los antecedentes. Vamos a ver si alguna compañera puede arrojar más luz al tema. Un fuerte abrazo.

Imagen de victoria5

Alguien puede relatar una buena experiencia tras induccion ? Porque a las que tendremos que pasar por ello si o si estos comentarios no nos ayudan en nada.

Imagen de http://es.dear-lover.com/

Gracias por permitirme ver un gran artículo!

Imagen de elisendajs

Hola Gema,
Tengo 33 años y DM1 desde los 10; estoy embarazada de 12 semanas y, a pesar de tener una hemoglobina de 6,1%, me está costando mucho llevar un buen control glucémico. A parte del temor que me genera mi propia enfermedad con respecto a la salud del bebé, me preocupa mucho la idea de tener que parir a mi hijo por cesárea, ya que mi mayor ilusión sería parir.
Es posible optar por un parto natural (o como mínimo vaginal) con DM1?
Mil gracias

Imagen de MartaGon

Hola, yo rompí aguas a las 23 h pero tuve muy poca pérdida y pensé que era una pérdida de orina al no tener dolores. Al día siguiente desayunando volví a perder un poco y decidí acercarme al hospital pues no sabía lo que era, ya que me encontraba bien. En el hospital (Can Ruti, con una sala especial para partos respetados y por lo tanto personal concienciado) me examinaron y me dijeron que estaba dilatada de 4cm. La bolsa no la rompí del todo y me pidieron permiso para acabar de romperla, al igual que me lo pidieron para ponerme una dosis mínima de oxitocina ya que después de 13 horas parecía que me había estancado. No sé si hice bien al darles permiso, ya que yo quería un parto respetado y así se lo hice saber a las comadronas. Después de eso tuve un parto natural sin complicaciones y muy rápido, y muy contenta con el trato que me dieron en todo momento. Es sólo que me queda la duda de si realmente fue necesario inducírmelo. Deseo tener otro hijo y quiero estar segura llegado el día. Gracias

Imagen de maria victoria

Lo mio fué una inducción porque tenía una fisura en la bolsa en la 41+3, me miraron por la mañana y me mandaron a casa, me dijeron que a darme un gran paseo, una siesta y que me pusiera un nolotil y volviera al final del turno para hacerlo y ponerme antibiotico por la bolsa fisurada. Tengo que decir que fué muy doloroso pq pasé de no tener contracciones a una al minuto. He de decir que el trato fué estupendo. Parto sin siquiera episiotomía. Pero la niña sí tuvo distres y fué necesario que fuese a neonatos.

Imagen de tmorqui

Hola, me encuentro en mi semana 33 de mi segundo embarazo y siento que ahora estoy más preparada que con el primer embarazo. Estoy leyendo todos los comentarios y la verdad que me da como pánico pensar que me pueda pasar una mala experiencia a la hora de parir.
Mi primer parto fue a las 38 semanas, yo estaba en casa, después de comer me preparaba para descansar un poco en el sofa cuando de repente rompí aguas, evidentemente no tenía ni idea de nada y lo primero que se me pasó por la cabeza fue ir directamente al hospital. Yo no tenía ningún tipo de dolor, sólo había roto la bolsa. Al llegar al hospital me dijeron que no estaba de parto porque no tenía ni dolores ni contracciones (o por lo menos yo no sentía nada de nada, me pusieron un buen rato el monitor en una sala y después de estar allí como más de 1 hora me dijeron que me tenían que provocar el parto ya que había roto la bolsa y no dilataba.
Me pasaron a una habitación me dijeron que me diera una ducha tranquila y seguidamente me pusieron una vía con oxitocina, eso fue como a las 6/7 de la tarde, sobre las 9 de la noche si que empecé a sentir unos dolores por la parte baja del vientre "eran las contracciones". De vez en cuando pasaban a mirarme y ver si dilataba, me decían que estaba dilatando muy bien, sobre 1 cm por hora, a veces incluso más. A los 3 cm me dijeron que me iban a poner la epidural, cuando llegó el anestesista le costó dos veces pincharme porque decía que yo estaba muy gordita y no lograba encontrar el sitio por donde me tenía que pinchar, cuando me pinchó me dijo que me estará muy quieta pero por algún acto reflejo mi cuerpo votaba hacia arriba y no porque yo quisiera sino porque él me pincharia de alguna forma o me tocaría con la aguja algún nervio que hacía que yo involuntariamente saltará literalmente de la camilla.... En fin... Puesta ya la epidural la verdad que se me aliviaron muchísimo los dolores, estuve un rato hasta algo adormilada, eso sí, estaba seca, pedía un poco de agua y me decían que no me podían dar ni una gota... Lo más que me dejaban era mojarme los labios pero sin llegar a tragar. Dilatando estuve toda la noche desde las 9 de la noche que me puse de parto después de la oxitocina. Tengo que reconocer que la matrona que estuvo esa madrugada conmigo fue encantadora y maravillosa en todo momento, pero claro, llego la hora del cambio de turno y la que había estado conmigo toda la noche a las 9 de la mañana del día siguiente se marchó y vinieron matronas y médicos nuevos.
Mientras yo terminaba de dilartar pasaron por mi habitación como 6 o 7 chicas muy jóvenes que estarían de prácticas y mientras mi habitación era un tour de gente pasado yo estaba ahí... Abierta de piernas y sin saber que narices hacia tanta gente allí, después pensándolo bien yo misma me decía que un momento así tiene que ser totalmente privado. En unos de los tactos últimos que me hizo una ginecóloga toco con los dedos la cabeza de la niña e hizo que ésta se encogiera de tan fuerte que me había metido los dedos. Sobre las 9:30 de la mañana empecé a querer empujar (todo esto tumbada en la cama desde que empecé el parto el día anterior sobre las 9 de la noche) eestuve empujando como una hora y media, me decían que me tenía que poner de lado porque la niña se tenía que girar un poco para poder salir... Cuando la cabeza ya estaba coronando me dijeron que tenían que dar un pequeño corte para facilitar la salida de la niña y claro en ese momento que iba yo a decir? Lo único que quería era que saliera ya. Por fin a las 10:40 h mi hija nació perfecta llorando y tan preciosa..

Mi parto fue inducido y según el personal del hospital tuve un muy buen parto. Me dieron solo 2 o 3 puntos que se hicieron algo dolorosos los 5 o 6 primeros días... Después se me cayeron solos.
Después de nacer mi hija me la dieron Y en todo momento el bebé estuvo conmigo, tan solo la llevaron a dos metros de mi para pasarla, medirla y hacerle las pruebas pruebas oportunas de los recién nacidos...
Ahora en mi segundo embarazo me planteo el poder tomar yo la iniciativa y si mi cuerpo me lo permite quiero estar libre y no empotrada en una cama más de 12 horas... Quiero evitar dentro de lo posible todas las intervenciones de los médicos y por supuesto que mi parto sea mio y de mi pareja y no de medio hospital. Voy a ir a parir al mismo (hospital infanta Elena de valdemoro) porque a pesar de todo el trato fue bastante bueno y en ese sentido no tengo queja, pero ahora que ya tengo experiencia y creo que voy bastante mejor informada quiero en todo momento tomar mis propias decisiones cosa que con el primer parto no hice dada mi poca experiencia y miedos.

Me gustaría que alguien me pudiera dar algunos consejos que por el momento todavía no sepa y que crean que me pueden ayudar a sentirme mejor.

Un saludo a todas las mamás que estén a la espera como yo.

Imagen de Amaias

A mi madre en los años 60 casi se la carga una comadrona que le provoco el parto porque tenia ganas de irse a casa y mi madre iba a dar a luz ,y le dijo este niño tiene que nacer ya que me tengo que ir ,mi madre desesperada por los manotazos que le daba esta señora en la tripa , unos dolores horribles ,aun recuerda aquella pesadilla y a aquella salvaje ,después del parto le dio un paralis en mitad de la cara y una hernia en la tripa ,casi se muere .

Imagen de Dayana

Muy buena información. Gracias.
Sí el miedo al parto no me hubiese congelado la razón, seguramente hubiera encontrado las herramientas para tener un parto muy natural, por el contrario tuve uno muy intervenido en la semana 38+4.
Lo que me parece más triste de todo esto, es que estoy al otro lado del mundo (Colombia) y veo mi historia reflejada en muchas de las que han comentado; cómo es posible que nos hayan arrebatado el poder sobre nuestros cuerpos de ésta manera tan "universal"?
Mi caso fue una triste combinación de pitocin (oxitocina sintética) justificada por 2cm de dilatación, separación de membranas sin consentimiento, epidural, monitoreo frecuente, soledad desde el punto más crítico de mis contracciones, Kristeller, episiotomía, fórceps... Ya han pasado 2años y 8 meses, todavía me siento en postparto, y sigo teniendo consecuencias por semejante cantidad de intervenciones, mi vida sexual quedó supremamente afectada y ni qué decir de mi autopercepción corporal.
Lo único bueno que saque de todo eso, no fue mi hija porque a ella me la sacaron, me la parieron, yo no parí, lo único que yo saqué fue una pasión renovada por trabajar para y con las mujeres, así que encontré mi vocación en el doulaismo y hoy en día lucho, de a una mujer a la vez, por la información como herramienta de poder contra el sistema médico.
Gracias chicas porque con ustedes encuentro información precisa y (tristemente) coincidente con lo que nos pasa en nuestro país.
Un abrazo desde el otro lado del charco ;)

Imagen de Noegmt

Gracias por el artículo Gema, lo que no entiendo yo es que haya tantas mujeres desinformadas, que después de pasar por esos partos tan traumáticos se lamenten diciendo ojalà lo hubiera sabido! Estoy embarazada de mi segundo hijo y desde el primer día quise estar informada, saber todo lo posible para estar tranquila y poder tomar decisiones. Ahora se que no siempre va todo como "tu plan de parto" deseado pero yo pude decidir mucho (o todo!) lo que durante mi parto sucedió, manifesté mis decisiones y las respetaron en todo lo posible. Te mando un saludo!

Imagen de Juv

Hola, estoy casi en la semana 40 , el domingo me salió líquido transparente y desde ayer martes tengo contracciones muy esporádicas, aunque he de decir que cada vez son mas fuertes, pero no fijan un ritmo, cuando es necesaria la inducción ?

Imagen de Estrella bm

Seguramente las mujeres no tenemos suficiente empoderamiento con el embarazo y el parto. Yo recuerdo llevar un plan de parto que se quedó en el coche ... con 41 + 3 semanas de embarazo fui a hacer un control de correas ya con contracciones dolorosas cada 10 minutos. Una de las contracciones duró 3 minutos y el bebé bajó pulsaciones (PREGUNTA: ESTO ES NORMAL/ HABITUAL? Nunca lo pregunté) La sala se llenó de comadronas alteradas! Todo se normalizó, el bebé recuperó las pulsaciones, las contracciones volvieron a ser normales ... pero con el tacto el cérvix estaba inmaduro y me indujeron el parto con prostaglandinas. Me dijeron que los motivos eran el sufrimiento fetal durante aquella larga contracción (miedo a que se repitiera), estar de 41 + 3 semanas y no estar nada dilatada ... en este sentido sí que me contaron, pero yo no soy médico, si ellas dicen que es lo mejor, yo me lo tengo que creer.
Con la distancia creo que no habría sido necesario ... las contracciones aún eran cada 10 minutos y hacía relativamente pocas horas que habían empezado...
Luego me tuvieron dos horas tumbada con las correas para controlar que no se volviera a repetir aquella larga contracción y era una posición muy incomoda para soportar el dolor ... rompí aguas en aquel momento y no me dejaban mover y con la inducción el dolor aumentó de golpe. Me alteré y me quejé mucho y la comadrona me dio un calmante que me dejó zombie durante una hora aunque el dolor seguía (PREGUNTA: ¿QUÉ CALMANTE ME DIERON?).
Cuando me quitaron las correas y me dejaron la pelota de pilates, las duchas de agua caliente, etc, pude entrar en mi yo interior y todo comenzó a funcionar ....
Asimismo, después de dos noches sin dormir, y horas intensas de trabajo de parto pedí la anestesia. Estaba agotada y me dormí 2 horas. Al despertar estaba de 10 cm y con muchas ganas de empujar. El expulsivo fue, en comparación, rápido. 3/4 de hora desde que comenzó. Me hicieron el corte del periné por consejo de la comadrona que me atendía el parto. Yo estaba cansada y decía que sí a todo ....
Ahora vuelvo a estar embarazada y mi primer deseo es estar en casa hasta que el parto esté muy avanzado .... ojalá no me enganche en ningún control de correas! No me gustó nada pasar tantas horas en aquel hospital.

Imagen de Neus Esay

Gracias por el artículo... yo estoy de 39 + 4 y me han dicho que por mi obesidad, si en 3 días no me he puesto de parto me van a inducir en la semana 40. Estoy asustada porque en mi hospital son muy fans de programar inducciones y "por falta de progresión" hacer cesarea, pero no me dan opción a llegar a la semana 41 porque dicen que es de riesgo para el bebé mi peso :(. Enfin, Espero que se decida a nacer antes!!!

Imagen de Sara Alonso

Mi parto inducido fue una de las peores experiencias de mi vida. Aún miro el informe y pienso, ¿por qué me tuvieron que inducir el parto?, ¿por qué no esperaron un poco más?.
Todo paso hace más de 4 años en la Maternidad de O'Donnell de Madrid. Os intento resumir mi experiencia lo máximo posible:
Estaba de 41+2 semanas y me citan para inducirme el parto con prostaglandinas. Según informe de ingreso, todo correcto, me inducen por "programar finalización de gestación por prevención de gestación cronológicamente prolongada". Ingreso a las 9 de la mañana y según informe, todo sigue bien, bolsa íntegra, Test Bishop: 1, presentación cefálica y sin contracciones, me paso hasta las 17 h monitorizada y con las prostaglandinas, ninguna contracción, no hay sufrimiento fetal, ningún signo de parto, nada de nada. Me ingresan en planta y me dicen que al día siguiente lo intentarán otra vez.
Al día siguiente, después de estar un rato en la sala que llaman de "espectantes" esperando que me volvieran a poner las prostaglandinas, llega la ginecóloga y después de hacerme un reconocimiento comenta con los estudiantes que la acompañan que no tengo ni 1 cm de dilatación. Sin consultarme, ni preguntarme, ni informarme me introducen un aparato que no había visto en mi vida y me rompen la bolsa, además de enchufarme la oxitocina a dosis progresivas (según el informe). A partir de aquí empezó mi pesadilla, prácticamente al rato empecé con un insoportable dolor, localizado en las lumbares que no desapareció hasta que di a luz. Para que os podáis hacer una idea de lo que pase, solo puedo deciros que a día de hoy y después de dar a luz sin epidural (no me hizo efecto, por mucho que lo intentó el anestesista), aún no se lo que es una contracción, la matrona tenía que decirme cuando se producían para poder empujar correctamente. El dolor provocado por todo lo que he contado antes era tan fuerte, que ni siquiera notaba las contracciones (esto es normal??, cómo puede ser??) en resumen tuve una contracción que duró 12 horas, sin descanso.
Todo esto me dejó muy marcada psicológicamente, fue para mi un parto horrible y para mi pobre marido que no se movió de mi lado otro tanto. De hecho estaba tan ida por el dolor, que no recuerdo muchas cosas, no recuerdo que me hicieran la técnica Kristeller (me lo dijo mi marido), no recuerdo cuando me pusieron a mi hijo encima, no recuerdo prácticamente nada, el dolor que me provocaron con la inducción se lo llevó todo. Finalmente y por suerte (por que encima tengo que dar gracias) di a luz via vaginal, sin necesidad de fórceps, ventosa ni nada de eso, un pequeño punto y ya está y mi hijo nació bien.
Ahora leo el artículo, y pienso que todo fue un despropósito.
Actualmente estoy de 6 meses y por otras cuestiones voy a dar a luz en el mismo hospital, estoy tratando de informarme y los comentarios de matrona y ginecólogos son: las decisiones en el parto son a criterio del médico que te toque ese día, no hay protocolos o no saben, en fin que no entiendo nada. Eso si, esta vez voy por lo menos informada, esperando que no me traten como un cacho de carne al que ni se le dice lo que le van a hacer.
Por último, aclarar que no estoy descontenta con la matrona que me atendió, ni con parte del personal, pero por desgracia los que tenían que tomar las decisiones importantes, ese día se lucieron pero bien.

Imagen de Carolina

Buenas tardes, existe la posibilidad de que te induzcan el parto e irme a casa o tendría que quedarme en el hospital??

Imagen de Lluna
Imagen de acracia

https://elpais.com/sociedad/2019/10/28/actualidad/1572294559_021178.html , y no digo que no haya inducciones sin motivos sobre todo en privados

Imagen de Alejandra Bedoya

hace una cinco años que tuve a mi bb, por medio de una inducción de parto que finalmente termino en una cesárea, realmente yo llegue al centro medico por un monitorio al bb, el medico al palparme estando en dilatación 4 decidió una inducción, no fue mi decisión tampoco me explico la razón. y así es el comienzo de un montos de oporrios antinaturales, como las contracciones por oxitocina, el rompimiento de membrana por la mano del medico y el alumbramiento de bb a través de una cesaría. esto es solo un resumen. Yo estaba en la semana 40 y realmente no se si agradecer el parto porque mi niño nació sano y eso era lo importante aunque fuese antinatural, porque no si si haber esperado todo naturalmente quizás terminara en tragedia para mi familia.

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