Por Ángeles Cano Parece mentira, sí, pero no es tarea fácil salir ilesa del hospital cuando una va a dar a luz. Hagamos la prueba: que levante la mano la que haya conseguido salir ilesa de un parto hospitalario.
Resulta que la gran, gran mayoría entramos sanas al hospital a dar a luz y salimos con cicatrices y heridas varios, daños físicos evidentes.
Como si el hospital fuera un taller de costura.
La que se libra de la cicatriz en el vientre y útero (probabilidades de 1:4 a 1:2, según el centro) la tiene en la vagina o en el periné. Cicatrices de todo tipo: horizontales, verticales, laterales, centradas o no. Las hay que curan en tres días y también que tardan meses en cerrarse, en dejar de soltar pus e incluso algunas las tienen que volver a abrir y arreglar de nuevo; “reconstrucciones”, las llaman.
Las hay hechas con bisturí o tijeras especiales, con fórceps o espátulas, con ventosa, e incluso algunos profesionales lo consiguen con sus manos, olvidándose, evidentemente, de que están manipulando genitales que pertenecen al cuerpo vivo de una mujer.
Las hay cosidas con tranquilidad y perfección, las hay hechas con mala leche o poca experiencia y las hay simplemente grapadas, como si fuéramos papeles de un trámite burocrático.
Y si nos libramos de las cicatrices -algunas hay- salimos “por lo menos” con moratones de pinchazos, heridas de la vía, etc. Parece que inevitablemente salimos algo estropeadas, como si siempre hubiese que arreglar algo.
En los cursos de “preparación” nos cuentan además, con antelación, “cómo curar los puntos”, incluso dan clases específicas sobre el tema, dando por hecho que forman parte del “parto de todas”.
Yo recuerdo cuando en mi primer embarazo hice un curso de adiestramiento, perdón, preparación, impartido por una ginecóloga que más tarde atendió a la mismísima princesa y que nos dio un consejo de lo más oportuno: “Os compráis aceite de rosa mosqueta y a partir de la semana x varias veces al día lo aplicáis a la zona donde hacen el corte de bisturí en la cesárea“. En un primer momento pensé “mira, qué práctica la mujer, qué consejos más buenos tiene”. Luego me pareció simplemente aberrante, para mí fue como un ejercicio para asumir mentalmente ya de antemano que tenemos altas probabilidades de te vayan a abrir la tripa. Me imaginaba a las veintitantas mujeres de mi curso untándose los dedos con aceite mosqueta y “cuidándose” la zona de la futura cicatriz como si fuera su rato de meditación diaria de cara al nacimiento de sus hijos. Qué pena.
Y os pregunto de nuevo: que levante la mano la que haya salido ilesa de un parto hospitalario. ¿Hay alguien? Ojo, no cuentan las que llegan en dilatación completa a la puerta de Urgencias y "se les cae el niño” de camino al paritorio.
uno (unverified)
31 Ene 2012
Mi señora salio ilesa del paritorio, con su bebé en brazos y por su propio pie.
Nos costó cientos de horas (no exagero) de investigación y toma de decisiones + 2200€ +seguro privado para la hospitalizacion
Te alabo el gusto, perteneceis a un sector de la población extraño, minoritario, pero muy necesario.
Es lamentable que las cosas estén así, pero como dice Julia, somos europeos en apariencia, y yo me atrevería a decir que somos europeos exclusivamente en los papeles, y porque unos señores lo dicen. Para todo lo demás mastercard.
Un saludo y enhorabuena,
Adriana
Buenas mi historia es,Mi primer parto, inducido con oxitocina,de 44 semanas,despues de 12horas con contracciones muy dolorosas,cesarea porque en 12horas dilate un centimetro,mi hijo nació totalmente morado,a dia de hoy sigue con cremas y tiene ocho años,el segundo parto inducido con oxitocina,4 horas porque me negué a pasar otras doce,me hicieron la ligadura porque me dijeron que no podia tener mas de dos(todo esto en un hospital de pago),como era de monjas se supone que el ginecologo lo hizo como un favor porque alli estaba prohibido hacer ligaduras,me moria de los dolores toda la semana,y como se suponia que las monjas no lo sabian solo me daban gelocatil,a dia de hoy tengo insensible toda la parte de alrededor de la cesarea,gracias a dios que cuando les miro la cara me conpensa
No sé si mi experiencia es salir ilesa o no. Cada vez tengo más dudas. He tenido dos hijos. Con la primera llegué al hospital con bolsa rota pero sin contracciones. Pasadas seis horas me dieron el parche de prostaglandiinas. Tampoco empecé. Pasadas tres horas más comenzaron con oxitocina. Tuve que ponerme epidural. El parto duró dos horas más. Pero fue vaginal sin ningún tipo de desagarro.
En el segundo parto llegué al hospital con el niño ya casi saliendo. Pero se empeñaron el el protocolo de antibióticos y ahí en donde dudo de la lesión pues no podían ponerme la vía dada la velocidad e intensirdad de mis contracciones. Tuve un moratón impresionante. Pero por segunda vez ningún tipo de desagarro.
Aunque en mi hospital de referencia aún falta mucho para que el parto sea realmente nuestro, por lo menos tienen muy claro lo de que no hacen episotomía por norma y del primer contacto piel con piel con el bebé. Las matronas, en general, son encantadoras y súper amables, quizá no tanto los ginecólogos.
Para mí son peores los días de registro, pues hacen una maniobra de estimulación de membranas de la que sólo te informan una vez realizada y sin consentimiento alguno. En mi opinión, mi segundo parto se adelantó por esa maniobra que no sé cómo se llama pero me parece que es bastante polémica.
Mi hospital el el Rio Carrión de Palencia. Y con todas las salvedades de mi relato a la vista de lo que se habla en este blog creo que no es de lo peor ni mucho menos. Pero aún le falta bastante.
Hola, yo llegue a la Clinica dilatada de 5 cm a las 2 de mañana, a las 3,45 mi hijo ya habia nacido, fue horrible desde el ingreso hasta que llegue a mi casa. La matrona solo hacia que gritarme, me puso la via y la dejo abierta, comenzo a salir sangre por todo el paritorio, me pincho la bolsa y pincho a mi hijo en la cabeza, se subia encima de mi tripa, me pusieron mal la anestesia, y para finalizar el doctor que habia seguido mi parto vino con muchas prisas y episiotomía de mas de 40 puntos mal cosidos. La Clinica es Santa Elena de Madrid y el doctor Vizcaino (hijo).
Ahora estoy embarazada voy a dar a luz en el publico y tengo las cosas muy claras de lo que quiero en mi parto.
Yo tuve a mi niña en el Hospital de Alcoy, uno de los sitios donde mas se presume de respetar el parto natural...JA!
Rompi la bolsa a las 2 de la madrugada y me fui pitando para alla.Al principio todo muy bien, la matrona he de decir que era muy agradable y me trataban bien pero todo esto fue lo que me hicieron con lo que hoy por hoy no estoy nada de acuerdo:
-4 horas después de estar allí no dilataba apenas por lo que comenzaron a ponerme la oxitocina,eso lo puedo entender.
-la noche anterior no pude cenar porque me encontraba mal.Soy propensa a tener bajadas de azúcar y me desmayo cuando me dan,pues no consintieron darme absolutamente nada ni si quiera agua hasta que tuve a mi niña al dia siguiente a las 3 de la tarde.La consecuencia : solo recuerdo que me despertaba cuando me llegaba una contracción del mismo dolor, entre estas apenas recuerdo nada.Yo solo les pedia un poquito de azucar,unas cucharadas de zumo,algo que me diera fuerzas para seguir el duro trabajo del parto.
- A las 7 de la mañana me pusieron el monitor, y no me permitieron moverme hasta que acabó todo,incluso llego un momento que me dijeron que como me movia cuando me daba una contracción le conectaron el aparato directamente a la cabecita a mi niña,algo que me fue muy doloroso fisica y psiquicamente.
-En la sala de dilatación muy bien, porque estuve yo a solas con mi marido casi todo el rato, pero cuando llegué al paritorio aquello estaba lleno,puedo decir que habian al menos 6-7 personas allí que no se que pintaban porque a mi me bastaba con la matrona y mi marido.
-Comenzó el expulsivo y me decian que tranquila que me lo tomara con calma,hasta que se dieron cuenta de que eran casi las 3 de la tarde, su hora de irse a comer y para acortar el tiempo terminaron abriéndome y sacando a mi niña con espátulas.
En aquel momento pensé que hicieron lo que tenian que hacer,pero hoy en dia despues de haber comentado el tema y hablarlo con otras personas incluso con mi matrona actual ( estoy embarazada de nuevo) me doy cuenta que podian haber esperado un poco mas y todo hubiera seguido su ritmo natural. Yo no me siento como si me huebieran hecho una simple episiotomia, me siento como si me hubieran abierto en canal,porque la cicatriz fue tremenda, tardo mas de un mes en curarse y hoy, 3 años despues aun me sigue doliendo.
Daré a luz en Octubre y he de volver alli porque me corresponde ese hospital,pero tengo mi plan de parto preparado y firmado y si yo no estoy en condiciones mi marido se encargará de que se me respete,porque solo el y yo sabemos lo que pasé.
El parto en casa es un ideal que pocas veces se puede cumplir porque un alto porcentaje de partos presentan algún tipo de complicación de mayor o menor importancia.
Mi primer parto fue bastante traumático porque la niña fue grande ( 4 kilos) y a pesar de la episotomía que hizo el médico, me desgarré. Total: 10 puntos. El médico no tuvo ninguna culpa pero si hubiera sido en casa no quiero ni pensarlo...
Después del segundo parto me dio una trombosis en diferentes partes del cuerpo que afortunadamente, y a pesar de las graves secuelas, puedo contar gracias a la asistencia sanitaria.
Soy una persona sana y que siempre me he cuidado muchísimo. Ni fumo, ni bebo, alimentación muy sana, camino a diario 1 hora, tengo bajo peso ... En fin, todo lo que se recomienda en los libros.
Aunque penséis que mi caso fue una excepción, las estadísticas están ahí y le puede pasar a cualquiera cosas como éstas o incluso peores, así que por favor, seamos sensatos y los médicos están para algo y no queramos vivir como hace 50 años. El parto es algo natural pero con un cierto riesgo de complicaciones que en casa es imposible de preveer.
Hola anónimo:
Al revés: Es un porcentaje mínimo el que presenta complicaciones. Los partos anormales son la excepción, no la regla. De todas formas, aquí no hablamos de partos en casa o en hospital sino de partos bien o mal atendidos. El lugar es una opción personal en la que El Parto es Nuestro no tiene opinión ninguna.
Sobre tu primer parto: No tuviste un desgarro a pesar de la episitomía, sino como consecuencia de ella. ¿Te dejaron en libertad de movimientos? ¿O estuviste tumbada mientras parías? Hay niños de 4 kilos que nacen sin problemas cuando la madre tiene libertad de movimientos. Puedes mirar la información científica que se ofrece al respecto en la guía de práctica clínica sobre atención al parto normal:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/guiaPracClinPartoCompleta.pdf
¿Cuál fue la causa de la trombosis? ¿El segundo parto? ¿estuviste medicada durante el proceso? Qué medicación te pusieron?
Efectivamente, las estadísticas están ahí y ellas dicen que la mayoría de las madres pueden parir sin complicaciones si se cumplen ciertas recomendaciones que dan los expertos nacionales e internacionales. Si no se cumplen estas recomendaciones, te ponen en riesgo a ti y a tu hijo. Tu caso confirma que es así como se sigue atendiendo: como hace 50 años.
Las mujeres deberían poder parir con sanitarios que dominen estas recomendaciones y no que actúen según su propia escala de valores y desinformación. Parir con un sanitario que no se recicla es parir como hace 50 años. Nosotras queremos parir de forma moderna y segura.
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/estrategiaPartoEnero2008.pdf
Saludos,
Equipo Blog.
He enviado antes un comentario similar a este que mando ahora sobre la inducción del parto en gestaciones de más de 41 semanas. No sé qué ha pasado ni por qué no se ha publicado aún ya que he mandado un comentario posterior y sí que ha aparecido en el blog.
En fin, lo que quiero comentar es que, Uptodate es una herramienta on-line donde se puede encontrar la última evidencia en muchos y diversos temas de salud. Se basa en una amplia bibliografía y es base de muchos de los protocolos que se manejan en los hospitales de todo el mundo y las recomendaciones del ministerio.
Buscando el manejo del parto postérmino, las conclusiones son diferentes a las que aquí comentáis así que me tomo la libertad de pegar todo el artículo y señalar dos de los epígrafes de las conclusiones (me gustaría poner sólo el enlace, pero es una web de acceso con suscripción). Como la mayoría de los artículos científicos, está escrito en inglés así que he traducido esos epígrafes.
The risks of fetal and neonatal death increase with increasing gestational age after 40 weeks of gestation, but the absolute risk of death is low. Intrauterine infection, placental insufficiency or cord compression leading to fetal hypoxia and asphyxia, and meconium aspiration are thought to contribute to the excess perinatal deaths. (See 'Morbidity and mortality' above and 'Expectant management' above.)
[Los riesgos de muerte fetal y neonatal aumentan conforme aumenta la edad gestacional después de las 40 semanas de gestación pero el riesgo absoluto de muerte es bajo. Se piensa que la infección intrauterina, la insuficiencia placentaria y la compresión del cordón que lleva a una hipoxia o asfixia fetal ( aclaración: llega un punto en el embarazo en el que la producción de líquido amniótico es cada vez menor por lo que el feto puede moverse cada vez menos y el cordón no tiene la protección ante la presión ejercida por los movimientos fetales que le proporciona un medio líquido) contribuyen a un exceso de muertes perinatales.]
For women ≥410/7ths weeks of gestation, we suggest induction rather than expectant management (Grade 2A). Induction is associated with lower perinatal mortality than expectant management and does not increase the risk of cesarean delivery. The benefits of routine induction are modest, however, and depending on their values and preferences, some women may choose to be managed expectantly.
Para las mujeres en la semana 41 o más se recomienda la inducción antes que el manejo espectante (evidencia grado 2A). La inducción está asociada con una mortalidad perinatal inferior que el manejo espectante y no aumenta el riesgo de cesárea. Los beneficios de la inducción de rutina son modestos y dependiendo de los valores y las preferencias, algunas mujeres pueden elegir el manejo espectante.
Postterm pregnancy
Author
Errol R Norwitz, MD, PhD
Section Editor
Charles J Lockwood, MD
Deputy Editor
Vanessa A Barss, MD
Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.
Literature review current through: Nov 2012. | This topic last updated: jun 15, 2012.
INTRODUCTION — The timely onset of labor and delivery is an important determinant of perinatal outcome. Both preterm and postterm births are associated with higher rates of perinatal morbidity and mortality than pregnancies delivering at term.
DEFINITION — Postterm pregnancy refers to a pregnancy that has ≥420/7ths weeks of gestation or ≥294 days from the first day of the last menstrual period [1]. Accurate pregnancy dating is critical to the diagnosis.
PREVALENCE — In the United States, approximately 28 percent of pregnancies deliver in the 40th and 41st week and 6 percent deliver at ≥42 weeks [2]. A study of postterm birth rates in 13 European countries observed a wide range across the continent: from 0.4 percent in Austria and Belgium to 8.1 percent in Denmark [3]. The authors attributed the variation to differences in prenatal assessment of gestational age and obstetric practices.
The prevalence of postterm pregnancy in a population is affected by several factors. One of the most important factors is whether routine early ultrasound assessment of gestational age is performed. Among pregnancies dated by first trimester ultrasound examination, the prevalence of delivery ≥42 weeks is about 2 percent (versus 6 to 12 percent by last menstrual period [LMP]) [4-7] and the prevalence of delivery ≥41 weeks ranges from 5 to 11 percent (versus 13 to 22 percent by LMP) [6,8-10]. In a meta-analysis that compared the rate of labor induction for postterm pregnancy in women who underwent sonographic estimation of their delivery date (EDD) in early pregnancy with the rate in women whose EDD was calculated from their LMP, early routine ultrasound examination reduced the rate of intervention for postterm pregnancy (OR 0.68, 95% CI 0.57-0.82) [4].
Other factors that affect the prevalence of postterm pregnancy in a population include the rate of spontaneous preterm birth, the prevalence of primigravid women (who are more likely to deliver postterm), and the prevalence of women with pregnancy complications (who are less likely to deliver postterm). Local practice patterns, such as the rate of scheduled cesarean delivery and elective labor induction, will also affect the prevalence of postterm birth.
ETIOLOGY AND RISK FACTORS — The majority of postterm pregnancies have no known etiology. In rare cases, postterm pregnancy can be attributed to known defects in fetal production of hormones involved in parturition. In the past, anencephaly was a cause of postterm pregnancy in the absence of polyhydramnios, but these pregnancies are now routinely detected antepartum and terminated or induced. X-linked ichthyosis (MIM 308100), which is associated with placental sulfatase deficiency, is another rare cause of postterm pregnancy [11].
Women at highest risk of postterm pregnancy are those with a previous postterm pregnancy. After one postterm pregnancy, the risk of a second postterm birth is increased two- to three-fold; the risk of recurrence is quadrupled after two prior postterm pregnancies [12-14]. Additional, more modest risk factors (RR <2) include [12,13,15-20]:
Nulliparity
Male fetus
Maternal obesity
Maternal or paternal personal history of postterm birth
Maternal race/ethnicity (African-American women, Latina, and Asian women are at lower risk than Caucasians)
MORBIDITY AND MORTALITY — Postterm pregnancy is associated with fetal, neonatal, and maternal risks [21-25].
Fetal and neonatal risks — Postterm fetuses tend to be larger than term fetuses, with a higher incidence of macrosomia (≥4500 g) (2.5 to 10 percent versus 0.8 to 1 percent at term) [26-28]. Complications of macrosomia include prolonged labor, cephalopelvic disproportion, and shoulder dystocia, all of which increase the risk of birth injury. (See "Fetal macrosomia" and "Timing and route of delivery in pregnancies at risk of shoulder dystocia".)
In contrast, up to 20 percent of postterm fetuses have "fetal dysmaturity (postmaturity) syndrome," a term used to describe infants with characteristics of chronic intrauterine malnutrition [29-31]. These fetuses are at increased risk of umbilical cord compression due to oligohydramnios, and nonreassuring antepartum or intrapartum fetal heart rate patterns due to placental insufficiency or cord compression. Meconium passage is common and may be related to physiological maturation of the gut or fetal hypoxia. Neonates have a long thin body, long nails, and are small for gestational age. Their skin is dry (vernix caseosa is decreased or absent), meconium stained, parchment-like, and peeling; it appears loose, especially over the thighs and buttocks, and has prominent creases; lanugo hair is sparse or absent, while scalp hair is increased. These fetuses/neonates are at risk for the short- and long-term morbidity typically seen in intrauterine growth restriction/small for gestational age infants. (See "Postterm infant" and "Fetal growth restriction: Evaluation and management", section on 'Outcome' and "Small for gestational age infant".)
Perinatal mortality increases as pregnancy extends beyond 39 to 40 weeks of gestation due to increases in both non-anomalous stillbirths and early neonatal deaths [32-35]. Intrauterine infection, placental insufficiency and cord compression leading to fetal hypoxia, asphyxia, and meconium aspiration are thought to contribute to the excess perinatal deaths [36,37]. The perinatal mortality rate at ≥42 weeks of gestation is twice the rate at term, increasing four-fold at 43 weeks, and five- to seven-fold at 44 weeks [24,37-40]. Neonates born at ≥41 weeks of gestation experience one-third greater neonatal mortality than term neonates born at 38 to 40 weeks of gestation [32]. However, the absolute risk of fetal or neonatal death is low. (See 'Expectant management' below and "Postterm infant", section on 'Perinatal mortality'.)
The long-term effects of postterm birth are unclear. Studies on long-term outcomes for children born postterm are reviewed separately. (See "Postterm infant", section on 'Long-term outcome'.)
Maternal risks — Maternal risks of postterm pregnancy include an increased frequency of labor abnormalities and sequelae of labor induction and fetal macrosomia. These sequelae include failed induction, third and fourth degree perineal lacerations, and postpartum hemorrhage [41-43].
MANAGEMENT — The following discussion refers to the singleton, cephalic fetus of an otherwise uncomplicated pregnancy that reaches 41 weeks of gestation. Multiple gestations, non-cephalic presentations, and complicated pregnancies are generally delivered before 41 weeks.
We favor induction of well-dated postterm pregnancies at or shortly after 410/7ths weeks of gestation, irrespective of cervical status. The alternative is expectant management with ongoing fetal assessment with intervention if fetal assessment is not reassuring or spontaneous labor does not occur by a predefined gestational age. Both of these approaches are associated with low complication rates in the low-risk postterm gravida [44].
Induction — Induction of postterm pregnancy rather than expectant management with fetal monitoring is supported by several lines of evidence:
Lower perinatal mortality and morbidity
In a 2012 meta-analysis of randomized trials comparing a policy of labor induction to a policy of awaiting spontaneous onset of labor at 39 to 42 weeks:
Routine labor induction at >41 weeks of gestation compared with expectant management resulted in lower perinatal mortality (1/2814 versus 9/2785; RR 0.30, 95% CI 0.09-0.99; 10 trials) and a lower rate of meconium aspiration syndrome (RR 0.61, 0.40-0.92; 5 trials, 1395 patients) [45]. For induction at 410/7ths, the risk of perinatal mortality was also lower than with expectant management, but did not achieve statistical significance (0/501 versus 2/497; RR 0.33, 95% CI 0.03-3.17; 4 trials, 998 patients).
When fetal mortality is based on the number of fetal deaths per 1000 ongoing pregnancies (rather than per 1000 deliveries), an analysis of fetal versus neonatal mortality rates concluded the rate of fetal demise was significantly higher than the rate of neonatal death at any gestational age ≥403/7ths weeks of gestation [46].
No increase in or a reduction in cesarean delivery
Meta-analyses have reported that routine induction at >41 weeks results in no increase in the risk of cesarean delivery compared with expectant management (RR 0.91, 95% CI 0.82-1.00; 12 trials, 5994 patients) [45] or a decrease in the cesarean birth rate (pooled cesarean delivery rate with induction at ≥41 weeks: 17.5 versus 20.1 percent; P = 0.04; 8 trials, 6054 women) [47].
Patient satisfaction
A survey of women at 41 weeks of gestation reported that 74 percent preferred induction to expectant management [48].
We agree with guidelines that suggest routine induction between 410/7ths and 420/7ths weeks of gestation rather than expectant management and monitoring as intervention at this time reduces perinatal mortality without increasing perinatal morbidity or cesarean delivery rates [8,49]. The exact timing during this week should take into account clinician and patient preferences and local circumstances. We favor induction of well-dated postterm pregnancies at or shortly after 410/7ths weeks of gestation.
However, this approach has not been universally accepted [50], in part because of the low absolute rates of fetal and neonatal death: at 410/7ths weeks, 527 inductions would be necessary to prevent one perinatal death; at 43 weeks, 195 inductions would be necessary to prevent one perinatal death [51].
We utilize cervical ripening agents in women with unfavorable cervices. In women wishing to avoid pharmacologic agents for cervical ripening and induction, membrane sweeping (also called stripping) can be performed if the cervix is sufficiently dilated, and reduces the proportion of patients who remain undelivered at 42 weeks. This was illustrated in a trial that randomly assigned 742 low-risk women at 41 weeks of gestation to membrane sweeping every 48 hours or expectant management [52]. At baseline, the Bishop score was <6 in 78 percent of women in the intervention group; the expectant management group did not undergo cervical examination. Serial membrane sweeping resulted in fewer pregnancies reaching ≥420/7ths weeks (23 versus 41 percent without membrane sweeping, RR 0.57 95% CI 0.46-0.71, number needed to treat 6). The optimum time to initiate membrane sweeping and the frequency (once versus on multiple days) has not been studied. Beginning anytime after 39 weeks of gestation is reasonable. (See "Techniques for ripening the unfavorable cervix prior to induction".)
Expectant management — Postterm pregnancy is a universally accepted indication for antenatal fetal monitoring because the risk of antepartum fetal demise increases with advancing gestational age. In large studies from the United Kingdom, the risk of antepartum fetal demise was [53]:
40 to 41 weeks: 0.86 to 1.08 per 1000 ongoing pregnancies
41 to 42 weeks: 1.2 to 1.27 per 1000 ongoing pregnancies
42 to 43 weeks: 1.3 to 1.9 per 1000 ongoing pregnancies
>43 weeks: 1.58 to 6.3 per 1000 ongoing pregnancies
However, the efficacy of antenatal fetal assessment for preventing unexplained fetal demise in postterm fetuses has not been validated by appropriately sized and placebo-controlled randomized trials, and probably never will be evaluated in this way because of ethical and medicolegal concerns of assigning some pregnancies to an unmonitored group. One small trial that compared two methods of fetal assessment has been performed, and did not find a difference in neonatal outcome between groups [54].
The optimal type and frequency of fetal testing, and the gestational age for beginning monitoring, have not been determined. We suggest monitoring fetal well-being by the nonstress testing with amniotic fluid volume assessment or by the biophysical profile (BPP); neither method has been proven to be superior. Doppler ultrasonography of the umbilical artery has no proven benefit in monitoring the postterm fetus and is not recommended for this indication [55,56]. Case control studies support initiating antepartum fetal surveillance between 410/7ths and 420/7ths weeks of gestation (287 to 294 days) [57,58]. We suggest twice weekly testing beginning at 410/7ths weeks or shortly thereafter. (See "Overview of fetal assessment", section on 'Antenatal testing methods'.)
Induction is indicated for development of any of the usual obstetrical indications, including evidence of oligohydramnios [59,60]. Adverse pregnancy outcomes (nonreassuring fetal heart rate tracing, neonatal intensive care unit admission, low Apgar) are more likely when oligohydramnios is present [59-64]. Frequent assessment is important because amniotic fluid can become severely reduced within 24 to 48 hours [65]. (See "Oligohydramnios".)
INFORMATION FOR PATIENTS — UpToDate offers two types of patient education materials, “The Basics” and “Beyond the Basics.” The Basics patient education pieces are written in plain language, at the 5th to 6th grade reading level, and they answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are written at the 10th to 12th grade reading level and are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon.
Here are the patient education articles that are relevant to this topic. We encourage you to print or e-mail these topics to your patients. (You can also locate patient education articles on a variety of subjects by searching on “patient info” and the keyword(s) of interest.)
Basics topics (see "Patient information: When your baby is overdue (The Basics)")
Beyond the Basics topics (see "Patient information: Postterm pregnancy (Beyond the Basics)")
SUMMARY AND RECOMMENDATIONS
Postterm pregnancy refers to a pregnancy that is ≥420/7ths weeks of gestation or 294 days from the first day of the last menstrual period (LMP). (See 'Definition' above.)
In pregnancies dated by first trimester ultrasound examination, the prevalence of postterm pregnancy is about 2 percent and fewer inductions are performed for postterm pregnancy than in pregnancies dated by LMP. (See 'Prevalence' above.)
After one postterm pregnancy, the risk of another such pregnancy in the subsequent birth is increased two- to three-fold; the risk of recurrence is quadrupled after two prior postterm pregnancies. (See 'Etiology and risk factors' above.)
The risks of fetal and neonatal death increase with increasing gestational age after 40 weeks of gestation, but the absolute risk of death is low. Intrauterine infection, placental insufficiency or cord compression leading to fetal hypoxia and asphyxia, and meconium aspiration are thought to contribute to the excess perinatal deaths. (See 'Morbidity and mortality' above and 'Expectant management' above.)
Maternal and neonatal morbidity in postterm pregnancy is related, in part, to complications from fetal macrosomia. Dysmaturity, which occurs in up to 20 percent of postterm fetuses, also results in short- and long-term morbidity. (See 'Morbidity and mortality' above.)
For women ≥410/7ths weeks of gestation, we suggest induction rather than expectant management (Grade 2A). Induction is associated with lower perinatal mortality than expectant management and does not increase the risk of cesarean delivery. The benefits of routine induction are modest, however, and depending on their values and preferences, some women may choose to be managed expectantly. (See 'Management' above.)
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Siento que lo pasaras mal, pero creo que encima te estafaron. No fue "a pesar de la episiotomía que me hizo el médico, me desgarré", sino "POR CULPA DE LA EPISIOTOMÍA que me hizo el médico, me desgarré". ¿Has cortado alguna vez una tela, un papel? Si la tensas sin más, es dificilísimo que se desgarre. Necesitas coger una tijera y dar un piquete al tejido (más o menos como una episiotomía, tijeretazo en los genitales) y de esa manera el desgarro comienza y puedes separar el trozo de tela. Los peores desgarros siempre son "por culpa de iniciarlos con un tijeretazo", no "a pesar de haberlos iniciado con un tijeretazo". Los médicos te dirán lo que quieran, no vaya a ser que les demandes por ablación genital, que es como se llama si lo hace una vieja en una aldea africana.
Yo tuve un niño de 3,800 kilos, en un parto exprés, pero exprés de verdad (a las tres de la tarde rompí aguas, vino la matrona, vió que estaba en expulsivo, fuimos andando a paritorio entre contracciones, nació el niño, salió la placenta ¡y sólo eran las tres y media de la tarde cuando todo acabó!) sin más que unas escoriaciones que no necesitaban ni puntos. ¿Gracias a la episiotomía que no sufrí? O, más bien, gracias al respeto de la matrona y por supuesto al taburete de partos, que no les da acceso a cortarte como si te tienen tumbada contra natura.
Por algo los ginecólogos y matronas anticuados prefieren tumbarte, para tener tus genitales al alcance de las tijeras.
En cuanto a trombosis, yo he tenido en los dos embarazos. La primera, derivada de siete días con un suero puesto en el brazo, tras la innecesárea, y manteniéndome sin comida ni bebida, sólo el suero, porque la cesárea me produjo parálisis intestinal, y el sistema sanitario utiliza para "desatascarte" ese sistema.
La segunda, el resultado de la analítica del segundo trimestre y los pinchazos de la curva de glucosa.
Supongo que he tenido mala suerte, que la medicalización me provoque tantas consecuencias negativas. ¿O será la medicalización innecesaria? Menos mal que el segundo parto fue en un hospital respetuoso donde saben hacer las cosas de otra manera.
Sobre partos que se complican, la OMS calcula que hasta un 10% de partos puede llegar a complicarse tanto como para necesitar cesárea. En España hacen un 28% de cesáreas, llegando en algunos hospitales hasta el 40 o El 50%. ¿Todos fueron partos realmente complicados o ARTIFICIALMENTE COMPLICADOS?
Ahora que lo pienso, ¿a qué viene lo de parir en casa? Aquí se habla se salir ilesa del hospital, porque no te den tijeretazos en los genitales, no te tumben en el expulsivo provocando un desgarro, o no te cesareen porque han provocado tantas complicaciones que sea la única salida aparentemente.
es mi segunda cesaria y la verdad todavia la estoy sufriendo.ya paso un mes de tener a mi bebe y todavia la herida de la cesaria no sierra. tuve acumulacion de liquido y el medico tuvo que habrir mas la herda para que salga la infeccion y todo el liquido. me hacen curar con azucar.
nunca me dijieron que proboco..
Yo fui otra victima de las malas manipulaciones que una practicante hizo al coser el corte probocado por el parto que tuve, ahora tengo que hacerme una cirugia menor para estirparme el bultito que tengo por la infeccion, definitivamente para un parto hay que encomendarse a Dios
Es fundamental que se respeten los derechos de la mujer, y, bueno, los del niño es complicado ya que desgraciadamente no puede expresarse y no siempre lo que una madre desea es mejor para su hijo. Aun así estoy de acuerdo con el nacimiento respetado pero entiendo que los hospitales deben guiarse por protocolos clínicos revisados periodicamente ya que sino serian un caos (como cualquier otro trabajo) dando a las mujeres derecho a decidir con consentimientos informados firmados por supuesto que luego hay demasiado movimiento en los juzgados
bueno, yo en mi parto me lo lleve todo: induccion, oxitocina, rotuta de bolsa, via, moraton de kristeller, dolor de espalda por empujar mal, episiotomia bien grandecita, sin coger a mi hijo hasta 3 horas despues, etc.
habia visto imagenes de estas mas veces, todas espeluznantes, horribles, denigrantes, humillantes, dolorosos.... podria seguir y seguir.... solo me trae malos recuerdos, muy traumaticos.... 7 años despues la zona de episiotomia aun la siento rara
Lo mas denigrante , es que es algo absolutamente machista desde mi punto de vista.... a ningun medico se le ocurriria cortar los genitales de un hombre si hubiese forma de evitarlo, y si lo tuviesen que hacer tendrian en cuanto como hacerlo para que luego le doliese menos, no se sintiese mal, pudiera tener relaciones, etc, etc.... pero vivimos en un mundo machista, y lo que mas me duele es que hay mujeres ginecologas y mujeres matronas que no defiendan por encima de todo a otras mujeres y sus genitales !!!
por cierto, aun recuerdo, como tumbada en el potro, de manera que no podia ni mirar hacia abajo, solo podia mirar al techo.... dije, o grite, ya no lo recuerdo bien, " No quiero que me corten, no me cortes, no me cortes, no quiero que me corten" .... a lo que el ginecologo respondiendo RIENDOSE, riendose !!! y dicendo que tenia que hacerlo, que si no salia.... 7 años despues, aun no puedo creer que se riera ....
bueno, mi texto va dirigido a AnaM, si algun dia se pasa por aqui y lo lee.
No soy medico ni enfermera. Soy veterinaria, madre, hermana, hija , nieta y amiga. Mi familia esta rodeada de medicos de varias especialidades (oncologos, cardiologos, psiquiatra, urologo, pediatra, neurologo y cirujano general), ademas de varios biologos. A mi familia le va la ciencia, vaya.
Y siempre, incluso antes de tener a mi primer hijo, y enterarme de muchas , muchas cosas que no sabia hace 7 años, me ha parecido que los partos en los hospitales estaban mal enfocados. Ha sido discusion en la mesa, muchas , muchas veces... Por que claro, muchos de mis familiares como medicos defienden el parto puramente protocolario y medicalizado, otro no, otros no saben no contestan... Yo siempre defendi el parto fisiologico, sin intervenciones inecesarias, y he ido combenciando a mi familia. Pero sabes como se combencieron, despues de que yo pase un trauma horrible, tras un humillante y denigrante parto, despues de sufrir una depresion horrible. Y despues de ver a mi hermana parir en casa de una manera totalmente natural, sin ninguna intervencion, de ninguna clase. Ahora todos opinamos igual, las mujeres deben parir, no acudir a los hospitales a que les saquen los niños !!! y ahora se escandalizan cuando oyen un "cuento de terror" sobre un mal parto .
Esto no quiere decir que se deba parir en casa y no en un hospital, nada de eso, quiede decir, que los partos deben ser respetados en todo momento, tratando a las madres como personas adultas capaces de decidir y capaces de actuar, sin amenezas del tipo "si no empujas, cojo el forceps" o cosas por el estilo... eso es para coserle la boca al que lo ha soltado, y meterle el forceps por donde yo te diga....
Las intervencios estan muy bien, muy muy bien... siempre y cuando son necesarias, por que entonces salvan vidas, si no, si se interviene cuando no toca, lo unico que se hace es fastidiar todo el proceso creando problemas que no exisitian y teniendo que arreglarlos posteriormente...
No se puede comparar la situacion de un pais en vias de desarrollo con un uno que no lo esta, odio cuando comparan los partos en casa o los partos fisiologicos, con parir en africa.... perdona, y si lo comparomos con parir en inglaterra o suecia, que tal? .... Mi abuela pario 3 hijos en casa, el ultimo mi padre, lo saco mi abuelo, por que el medico no llego a tiempo... mi otra abuela tuvo gemelas en casa...
Pero tampoco se puede comparar los partos de ahora con los de antes, puesto que ahora, se pueden detectar todos las complicacion es que pueden haber, antes si la madre tenia placentia previa no se sabia, si el bebe venia de nalgas no se sabia, si el bebe era muy grande o eran dos no se sabia, si el bebe venia con problemas de corazon no se sabia, si la madre tenia algun problema que la pusiese en peligro durante el parto no se sabia.... ahora todo esto se sabe, y eso solo hace que beneficiar a la madre que quiero un parto sin intervenciones .
Me dan ganas de llorar cada vez que una amiga me cuenta su parto, y cree que todas las putadas que la hicieron fue por su bien...
¿de verdad estamos tan mal hechas que necesitamos que al 99% de las mujeres nos intervengan de alguna manera para sacar a los bebes de nuestros cuerpos? ¿de verdad? y entonces no, nos hemos extinguido de milagro, no? los miles de años pariendo antes de que existiesen los partos hospitalarios no dicen nada a los medicos ??
La naturaleza es extremadamente sabia ....y es una pena que no la respetemos
Hola, yo salí sin ningún tipo de corte, ni puntos, peeeero, a día de hoy sigo teniendo una espinita clavada, sigo pensando que me tenían que haber puesto a mi hijo encima de mí, decían que estaba hiperventilado por que yo también lo estaba.. y yo sinceramente lo ví bien, luego me dijeron que estaba bien peeeeero, que lo metían en la incubadora, y a las dos horas me dicen que ha cogido una infección.... pufff, aguanté en el hospital con mi hijo, siete días, lo tuvieron ingresado nueve. Osea, me dieron habitación para ir a darle el pecho, cada tres horas... ya que yo no me podía permitir viajar todos los días al hospital y cada x horas. El trato fue bueno, peeeero, sigo pensando que me debieron haber puesto a mi hijo y al menos dejarme ver su carita nada más nacer. Recuerdo que solo pude tocarle la espaldita, y ya luego se lo llevaron a ver si estaba bien..creo haberme explicado, un saludo y perdón por el tocho que he soltado.
En mi caso , tardaron más en coserme que yo en dar a luz. No llevaba epidural, por decisión propia, y fue más dolorosa "la costura" que el alumbramiento. Cuando pregunté por la cantidad de puntos no me quisieron contestar... Mi niña tiene 8 meses y tengo molestias.
En serio....he leido solo algun comentario,no se si alguna sabra algo de medicina(lo dudo considerablemente) pero me pareceis un grupo de egoistas...habeis pensado que pasa si paris en el colchon de vuestra casa y el niño viene con una vuelta de cordon? O un abruptio? O una ruptura uterina? O un prolapso? No verdad,claro, vais a la moda y os importa un carajo la salud del bebe.....
Soy estudiante de medicina y leer esto cuando he dado obstetricia me escandaliza,porque parece ser que la edad media ha regresado....
Espero que si alguna vuelve a tener hijos o los tiene por primera vez,vaya a un hospital,no por vosotras sino por ese bebe que no tiene culpa de vuestra ignorancia
Huy, Lucía, yo soy súper egoísta. Soy tan enormemente egoísta que paso de dejar que los estudiantes practiquéis con mis genitales, que no os consiento que me cortéis, que no dejo que se me administren medicamentos si no es estrictamente necesario, que no dejo que haya tropecientas personas mirando mi parto, que no admito que se separe de mí a mi bebé, que no permito que se me suban encima de la tripa para "ayudarme", ¿sigo?
Soy tan egoísta que he dedicado mucho tiempo a informarme y a aprender qué es lo mejor para mi hijo y para mí. Soy tan egoísta que no quiero que a mi hijo le fastidien su nacimiento un puñado de médicos con prisas.
Respecto a tus conocimientos de obstetricia, me imagino que se circunscriben a una rotación y a unas cuantas semanas de apuntes. Por esa regla de tres, yo, que he estado preñada y he parido dos veces, ya sé bastante más que tú, que seguramente no habrás parido nunca ni has visto un parto normal más que en el National Geographic.
No vamos a la moda, bonita mía, vamos a la evidencia científica. La OMS deja claro (ah, y la Cochrane) que en partos de bajo riesgo es tan seguro parir en casa como hacerlo en el hospital (en el hospital bien atendidas, no por ginesaurios como los que parece que te dan clase a ti). Si te escandalizas, tómate un Valium y lee a Michel Odent, a Verena Schmidt, a Leboyer... Ahora que estás "de vacas en la uni" aprovecha para culturizarte y abrir la mente un poquitín.
Y cuando tenga nuevamente un hijo, lo tendré donde a mí me dé la gana, que para eso soy su madre y me preocupo por él muchísimo más que tú por mucha vena de salvachichis que tengas. Y lo haré quizá en el mismo colchón limpísimo y monísimo en que nació mi segundo hijo, ¿por qué no?, acompañada por una comadrona experimentada y cualificada, entrenada para detectar a tiempo cualquier posible complicación y trasladarnos al hospital si es necesario.
Pues eso, nena, que mucha suerte en tus exámenes y que te despejes un poquitín, que se te nota cargada. Lo de la edad media en minúsculas demuestra que eres de la ESO. Tu sintaxis ya es matadora.
Besos navideños,
Lady Vaga.
Siento decirte que si,que eres bastante egoista, en los cuatro años que llevo eel hospital de practicas nadie se ha negado a que los estudiantes estemos ahi observando y aprendiendo, porque en un futuro seremos medicos y de algun modo hay que aprender la practica.Con respecto a mis conocimientos doy por hecho que se mas que usted, lo siento mucho pero un curso entero dando obstetricia es bastante mas que dos embarazos, usted lo ha vivido y ojala que haya vivido embarazos normales pero yo estudio todo, asi que no infravalore mis conocimientos y menos aun mis oracticas ya que estuve casi un mes en obstetricia y ginecologia y tambien en paritorios, asi que no hable sin conocimiento de causa.
Y si, tenga a su hijo donde le de la ana, le deseo lo mejor para sus partos ojala no la suceda ninguna de las patologias que nombré. Pero dudo mucho que en tu casa haya un ecógrafo o un RCTG por lo que si sucede hipoxia fetal o alguna patologia solo le dire que por muy experimentada que sea la comadrona mucha suerte y que rece,ojala nunca le suceda
Y si,estoy de vacaciones preparandome cuatro asignaturas de las cuales yengo examenes en enero, asi que tambien doy por hecho que usted tendra mas tiempo libre, empleelo en algo util como por ejemplo leer un libro cientifico de ginecologia y obstetricia y ai se informa del uso de la episiotomia y demas...
Feliz Navidad
Perdona, cuando hablamos de alumbrar en casa lo decimos en condiciones óptimas tanto para el bebé como para la madre y con personal cualificado. Está totalmente documentado que en España los partos instrumentados y medicalizados son superiores a la media europea y la gran mayoría innecesarios. Tampoco hay justificación médica para tanta episiotomía que es el tema que se está tratando aquí y que como ves lo hacen de cualquier manera, hasta con las manos. Espero que en tu profesión lleves a cabo partos lo más naturales posibles. Un día serás madre y lo entenderás.
La culpa de que se quiera parir en casa es por todos los animales que no saben tratar a las mujeres, yo desde que me indujeron, óxitocina, epidural, desgarro,episiotomia, rotura esfinter anal, vaginoplastia y esfinteroplastia que quieres que te diga, que son perfectos los hospitales para dar a luz? Daría todo por haber tenido a mi hijo en55 casa, tuve a mi hijo en abril del 2009, el año pasado aún estaba pasando por quirófano para poder mejorar, no curar, mejorar un poco mi calidad de vida. Lo tuve en el USP San Carlos de Murcia.
Todas las practicas obstetricas que se realizan el paritorio tienen un fin: ayudar a la madre y al bebe a que nazca sin problemas y vaya todo bien, no a amargaros la existencia. Claro que habra doctores poco profesionales,como en todos los ambitos, pero de ahi a decir que parir en un hospital es lo peor.....no se si os habreis parado a pensar en que pasaria si parierais en casa y sucediera un abrupcio,un prolapso,una placenta previa,una rotura uterina..... No seais egoistas que no solo estais vosotras, tambien hay un bebe inocente que puede pagar vuestra ignorancia.
Soy estudiante de Medicina y sinceramente me ha sorprendido que aun haya gente que piense asi, mas o menos como en la edad media.... Si tuvierais conocimientos de medicina veriais todo mas claro,pero la ignorancia os cubre la vista.
Venga, has abierto tu manual por una página al azar y has copiado unos cuantos nombres de complicaciones. Pues yo te digo otro: yatrogenia. Eso es lo que hemos sufrido muchas. De todos modos, si nosotras no nos metemos en el foro de estudiantes de medicina, ¿qué pintas tú aquí, perdiendo el valioso tiempo que podrías estar empleando en hacerte una auto-episiotomía? Que se te ve el plumero!!!!
Y a ti se te ve tu falta de argumentos. Si me meto aqui es porque en un futuro me gustaria ser ginecologa, y en clase comentaron que habia gente que pensaba de esta manera, y no me lo creia y me meti para comprobarlo, cual fue mi sorpresa que si que hay gente que aun opina que el medico solo quiere su propio bien y que las medicinas tipo oxitocina son fruto del demonio.
Y cuando sepas por que se hace una episiotomia habla por favor, y si cuando vaya a parir es necesario que me la hagan estare encantada de ello, ya que prefiero una episiotomia a una incontinencia anal o de orina
Pues verás. Desconozco la profesión de todas y cada una de las personas pero con la que hablas ahora, es sanitaria.
Creo que te diriges a las mujeres con una vehemencia que no deberías tener, teniendo en cuenta que a día de hoy eres igual de médico que cualquier de ellas. Si estás en cuarto, y ? título tiene el mismo el cualquiera. Dicho esto y esperando que bajes de la nube a la que considero que te has subido demasiado rápido, confío en que te informes como hicieron ellas (sin título y con menos tontería en el cuerpo).
Yo además de sanitaria he parido en mi casa y sabes? he trabajado siempre maternidad y uvi pediátrica, precisamente por eso parí en mi casa. Sabes? mi hija nació con una vuelta de cordón, como el tercio de los niños y sin ningún problema porque una vuelta, no es un problema. Me apena que lo sepas casi tanto como que desconozcas a qué son debidas la mayoría de las roturas de útero. Te han hablado de la oxitocina sintética o eso no se toca hasta quinto?
De verdad, gracias por participar. Confío en que estudies mucho, apruebas y o cambian mucho las cosas o te pongan una vagina a tiro porque me da miedo. Confío también en que seas menos déspota y se te bajen los humos antes de que te casquen una buena denuncia.
Un saludo.
Lucía, bienvenida. Siento que a raíz de esta entrada pienses que hay una corriente de mujeres locas y egoístas que sacrifican a sus hijos para poder parir a sus anchas en un colchón.
Lo que tenemos en común la gran mayoría de las mujeres que aquí participamos es que hemos vivido experiencias bastante traumáticas en nuestros partos, después de las cuales entenderás que es difícil ir por la vida con la misma actitud que hasta entonces. Otro punto que tenemos en común es que somos críticas con la información que se nos ofrece, nos gusta contrastarla y sacar nuestras propias conclusiones. Algunas de nosotras hemos parido en casa; otras se sienten más seguras en el hospital; cada mujer tiene que tomar su decisión informada.
Me apena que te refieras a nosotras hablando de la Edad Media y que utilices el argumento del miedo, que nos llames egoístas y que te muestres tan reticente a leernos con la mente abierta. Se te ve una persona deseosa de ayudar a tus pacientes y espero que tu trayectoria profesional te permita ayudar a muchas mujeres y a sus hijos a tener un encuentro maravilloso. Te pido, sin embargo, que no olvides que la profesional cualificada para atender los partos normales es la matrona; los ginecólogos atendéis partos que se han complicado, es decir, que es normal que te expliquen mil y una complicaciones y pienses que todo va a ser siempre así. El 90% de los partos transcurre sin más incidentes que hagan necesaria la presencia del ginecólogo.
Un saludo y espero que sigas leyéndonos y aprendiendo con la misma curiosidad con que nosotras lo hacemos.
Entonces, según tú, los profesionales que atienden partos en casa, ¿qué son? ¿Unos inconscientes, unos ignorantes, unos asesinos directamente? Párate a pensar que las mujeres que paren en sus casas no lo hacen solas encomendándose a Santa María, sino que se hacen acompañar por matronas y/o ginecólogos experimentados y serios.
Estás faltando a tu propio colectivo, me gustaría verte en un debate con Emilio Santos, por ejemplo, a ver qué argumentos irrefutables le dabas más allá del insulto fácil.
Perdona Luciiavs. Conocimientos de medicina los tiene que tener el médico. Yo no, solo faltaba que antes de tener hijos tuviera que hacerme una carrera. ¿Y puedes decirme como se justifican mis dos cesáreas? Tengo mi historia clínica y la de mis hijos. ¿Sabes cuantos motivos de cesárea había? 0. No hubo sufrimiento fetal en ningún momento, en ningún momento. Yo estuve bien todo el tiempo, TODO el tiempo. ¿Sabes cual es el motivo de mis dos cesáreas? ¿Quieres saberlo? Las 20.30 hrs. Curiosamente los dos han nacido a las 20.30. Curiosamente en los dos partos la misma matrona, la "más rápida del hospital", una SUERTE para mi según la ginecóloga. Sabes otro motivo de mis dos cesáreas. Que no me dejaron moverme. En el primer parto tragué porque no tenía ni idea, pero en el segundo no estaba dispuesta a tragar y me tocó pelearme por estar ¡¡sentada!! vamos ni hablar de estar en pie o moviéndome. Pedí poder moverme, pedí que me dejaran cambiar de postura, pedí, pedí y pedí. Pero nadie me escucho. Oirme claro que me oyeron, Sobre todo porque gritaba y lloraba. Y debí resultar bastante molesta a los "profesionales" porque me durmieron en mis dos partos. No solo no me rajaron sin motivo dos veces, sino que también nos obligaron a estar separados a mis hijos y a mi. No solo me han practicado una cirugía mayor dos veces, sino que tampoco me han permitido disfrutar de los primeros instantes de vida de "mis" hijos.
Y como se que me vas a decir que tu no has visto mi historia clínica y que yo no tengo conocimientos de medicina para poder saber que esto es así, te diré que un profesional ya ha visto mi historia y me ha dicho lo que yo ya sabía: que no hay motivos que justifiquen mis dos cesáreas.
Sabes otra cosa: SOY EGOÍSTA por que quiero lo mejor para mis hijos, y de paso que mi cuerpo no sufra por la falta de profesionalidad de los "profesionales". SOY TAN EGOÍSTA que a pesar de que no es económico, para mi próximo embarazo pagaré EGOISTAMENTE los servicios de un profesional cualificado, que me acompañe en mi PARTO EN CASA al mas puro estilo MEDIEVAL.
Perdonad que me meta en esta conversación pero es que no he podido evitarlo. Me gustaría recordar que las episotomías, o como muy científicamente denominas " cortes" se realizan cuando en el momento del parto el periné de la madre se comienza a desgarrar; de forma que se realiza para evitar que haya una rotura de tejido que llegue hasta el ano; y que se hacen cuando son necesarias.... no a todas las parturientas.
y sinceramente, no acabo de entender que es lo que hacéis en casa sin ningún tipo de monitor o registro cardiotocográfico que os pueda asegurar que el feto se encuentra en buenas condiciones y no esta habiendo sufrimiento fetal.... lo más seguro es que para cuando tu supuesta comadrona experimentada se dé cuenta, el feto lleve tanto tiempo en hipoxia que tenga lesiones neurológicas irreversibles....... mientras que en un hospital puedes saber exactamente cuando está empezando a sufrir el feto, y abrir por cesárea de urgencia a la gestante para sacar el feto.... SI he dicho CESÁREA..... algo que también os da mucho asco, pero que al final consiste en una cicatriz que merece la pena si con eso consigues salvar la vida de un bebé...... Si queréis hacer los partos como se hacían antiguamente... en casa y sin más ayuda que la de una matrona, tenéis que asumir la elevada mortalidad neonatal que había antes y por supuesto la mortalidad materna también.... a mi que os queráis arriesgar con vuestro cuerpo me da exactamente igual, pero cuando hay otra persona en juego ya si que me parece una verguenza..... y sinceramente no sé como podéis engañaros tanto y realmente pensar que lo hacéis por el bien de vuestro hijo..... Podría estar toda la noche comentando y criticando vuestras incoherencias pero tengo muchas cosas que hacer.
Buenas noches
EeeEee. Pues si la episiotomía se hace cuando el periné empieza a desgarrar está mal. La episiotomía se hace cuando se prevee un desgarro de cuarto grado. Por otro lado, de dónde pelotas te sacas que una matrona de parto en casa no controla al bebé? jajajaja ay madre, yo es que ya me parto. De verdad, primero infórmate mira a ver qué es lo que nos cuentas y despoués ya abres el pico. Porque de verdad, dejas mal al gremio.
Y desde luego lo de las cesáreas que dan asco.... me dejas locas. 10-15% como dice la OMS y bienvenida sea cuando es necesaria :S
Pues se lo saca por lo que creo de que en una casa dudo que haya un ecógrafo, se pueda hacer un RCTG y analíticas y pHmetrias....o es que las que paren en casa vivis en un laboratorio? Lo siento mucho pero por mucho que os obsesioneis un parto en el hospital es mucho mas seguro y mas controlado por profesionales(ginecólogo de guardia). Si no quereis verlo, muy bien, seguid en vuestro mundo de yupi
Lucía,
Piensas, por lo que sabes de partos, que un parto en casa es mas peligroso que un parto hospitalario. Entiendo que lo pienses, porque yo antes también lo pensaba. Es curioso sin embargo que no exista evidencia que afirme tal cosa. Hasta Cochrane en su última actualizacion sobre el tema ha reconocido que el parto planificado en casa es, al menos, tan seguro como el parto hospitalario. Y da un paso mas, recomendando a todos los gobiernos del mundo que incluyan programas de parto en casa. Busca el link. Seguro que sabes lo conservadora que es Cochrane, lo inmovilista que es un sus tesis ¿que raro, no? Quiero decir, si el parto en casa es mas peligroso que el parto hospitalario, por todos esos motivos que mencionas, ¿no debería ser facil demostrarlo? ¿que pasa cuando la evidencia dice lo contrario? ¿donde está yupi aquí?. Y ojo, que yo no soy ningúna activista pro parto en casa ni nada parecido, incluso suelo ser crítica con esa opción de parto (sobre todo por el contexto en el que se produce esa decisión, pero eso es otra historia), pero eso no me impide buscar la información mas actualizada sobre el tema y reconocer que es una opción de parto valida y segura (al menos tan segura como la hospitalaria).
Sospecho, por tus comentarios, y lo que dices de los comentarios de tus profesores, que estás recibiendo una formación de muy baja calidad. Esto es un problema muy grave que tenemos en España, precisamente en esta especialidad. Otros paises del mundo estaban donde estamos nosotros, pero lo superaron. Algunos están metidos en una espiral muy fea de la que parece dificil que puedan salir. España está en un momento que puede ser de cambio.. o no serlo. Por la actitud de muchos profesionales, parece que nos vamos a quedar donde estamos. Pero por la actitud de otros, puede que haya esperanza.
El ministerio de sanidad conoce esta problemática y ha realizado un gran esfuerzo los últimos años por actualizar las recomendaciones en base a la evidencia disponible sobre esta cuestión en particular e intentar un cambio asistencial, mas ajustado a la ciencia. Sin embargo, se está topando con una tremenda rigidez por parte de muchos profesionales, que se niegan a creer lo que dice la evidencia porque ellos saben mas. Esta situación a mi tambien me recuerda al medievo, pero sospecho que en un sentido diferente a ti.
Creo que el hecho de que leas y participes por aquí puede tener dos motivacíones. Soberbia y prepotencia (YO lo se todo y vosotras sois unas ignorantes), o sincera inquietud y curiosidad. Si es lo primero, te pido, por favor, que tengas en cuenta que lo que escribes aquí lo leen muchas mujeres que están aquí no porque sean una frikis sino porque han sufrido traumas muy fuertes en paritorios. Que han sido mutiladas y/o lesionadas sin motivo médico. Que han perdido a sus bebés por una mala praxis, o su capacidad para tener hijos, o su capacidad para tener relaciones sexuales, o que sus hijos han quedado lesionados por una mala praxis, para morir dias después o quedar invalidos de por vida. Tu piensas que tienes razón y que las demás están equivocadas, y eso está muy bien, a mi me pasa lo mismo a veces. Pero muestra un respeto a la hora de generalizar y usar diminutivos o comparaciones, porque no exagero lo mas mínimo con esto.
Si es por la segunda opcion, te lo adelanto: Lo tienes dificil. La inercia asistencial en España es muy fuerte y el Ego de algunos y algunas es todopoderoso. Va a ser muy complicado que conozcas de verdad tu especialidad si no te mueves por ti misma con una mirada sincera y abierta, ¡ah!, y humilde tambien. Porque entre un comentario insultón y otro puedes encontrarte con participaciones de gente que ya quisieras que entrasen en tu aula a sustituir al que te advirtió sobre las piradas de Internet a las que no les gusta la oxitocina. La verdad está ahí fuera como decían en la tele pero cuesta mucho verla, porque en España casi no hay ejemplos de como se debe actuar correctamente ni personas con los conocimientos necesarios. Muchos y muchas de los que empiezan así, acaban emigrando a reino unido porque aquí no pueden trabajar, les parte el alma. Es muy difícil tener en España la suerte de aprender sobre partos normales y mucho mas complicado poder atenderlos.
Te deseo mucha suerte en tus estudios. Has elegido una profesión muy dura, pero tambien fuertemente vocacional y que te puede hacer muy feliz y dar mucha felicidad. Ojala sea ese tu camino y dentro de unos años gracias a ti haya menos mujeres aterrorizadas que dan a luz en su casa, sin asistencia o abortan y lo hacen no como consecuencia de una decisión libre e informada sino entre la espada y la pared por la fuerza del trauma obstétrico que un médico mal formado les metio en el corazón. Porque un mal parto cambia la vida, pero uno bueno también. No te imaginas hasta que punto, y puede estar en tu mano.
Un saludo
Y yo sigo pensando. Me estás hablando enserio!?!?!?!?! Porque de verdad, me parece estupendo que te metas aquí que des tu opinión y tal... desgraciadamente no me parece tan bien la falta de respeto. A lo que voy. Se escucha al bebé si todo va bien, no necesito vivir en un laboratorio ni en el hospital más grande de españa porque una prueba de ph NO ES UNA PRUEBA RUTINARIA. Es una prueba para descartar un sufrimiento fetal en caso de dudas con el latido.. Y de verdad, si existen esas dudas, la mujer será trasladada al hospital que para eso está. Para cuando algo no va bien.
Y te vuelvo a repetir, los partos en casa son controlados por profesionales. Matronas y ginecólogos... muchos de ellos además de en casa también atienden en hospital.
Y bueno, poco más tengo que añadir salvo un par de cosillas.
Ministerio de sanidad
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/16/actualidad3.html
Cochrane
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000352.pub2/abstract
Dicho esto y a la espera de que te documentes tu solita. Decirte que me parece estupendo que des tu opinión personal pero que dejes claro que es TU opinión personal. Por gracia o por desgracia, existe algo que se llama evidencia científica y es algo más que la opinión de cualquier persona.
Un saludo.
Quirón Madrid: inducción de parto en semana 38 porque el bebé venía grande (estimado 4kg al nacer), y no querían 'arriesgarse' a que terminara en cesárea.
Tras 19h de parto y dilatación completa el bebé sigue muy alto y tras intentar la vía instrumental (palas), no sale.
Cesárea al canto. Eso sí, muy estética...pero cicatriz y frustración por no haber conseguido parto natural.
Sensación de haber sido engañada por haberme provocado el parto sin que hubiera riesgo previo para el bebé.
salí ilesa!!!!!
durante el embarazo tenía pesadillas con la espantosa foto....
y por la seguridad social, en el hospital teresa herrera de A Coruña gracias a la matrona que me atendió que me dió mi tiempo a pesar de que la ginecólogo cada vez que venía por la habitación donde estaba dilatando la animaba a hacer la episotomía.
a las pocas horas me podía sentar sin apenas dolor y a los 2 días corría por los pasillos del hospital, las demás mamás me parecían lisiadas las pobres no andaban tan ligeras.
tuve mucha suerte de caer en buenas manos
Qué fuerte!!! Yo no salí ilesa ni de mi primer parto (fue cesárea) ni del segundo que fue un hermoso parto en agua. Tuve un pequeño desgarre, pero bueno, gajes del oficio, además de un tremendo moretón en el brazo derecho porque me tomaron una muestra de sangre (muy mal tomada por cierto). Y no me había puesto a pensar en esto. La verdad salí encantada con mi segundo parto, pero si hubiera un tercero, sin duda lo intento en mi casa!!!
Pues yo llegue dilatada de 10.. con la cabeza devmi niña casi en lados manos... 5 mint de paritorio dos empujones y aún así salí con 6 puntos y una vía...
A mí me lo provocaron en la semana 41. Fue traumático porque estuve 3 días a base de medicamentos para acelerar el alumbramiento y una vez en quirófano tuve que esperar a que diera a luz otra chica. "no empujes" me decían. No se dieron cuenta de que el niño no estaba en posición y por más que empujara no salía, rompí aguas y ni sabían cuando, se montaron encima mía, me rajaron, usaron la ventosa y todo esto en una sala sin aire en pleno junio y con 15 personas. Y para acabar el útero no se cerró y me desangré. Al fin nació mi niño y para mí fueron los minutos más eternos porque se lo llevaron directamente para aspirarle y chequearlo.
Menuda foto la de esa episiotomia..., yo tuve un parto hospitalario en el Hospital do Salnes en Villagarcia, y fué todo perfecto, perfecto de veras, eso si, tuve que hacerme un viajecito de 2 horas mientras dilataba desde mi ciudad, que vamos casi nos da algo, porque nos subimos al coche con contracciones muy suaves y nada dolorosas y llegué allí arañando los cristales, pero lo volvería a hacer mil veces si tuviera que elegir un hospital. Por suerte, mi segunda hija nació en casa.
Mis condolencias a todas las víctimas de la violencia obstétrica.
...Y mientras otra ginecóloga se me echaba encima prácticándome la "maniobra de Kristeller" y la matrona me decía que tenía que colaborar y que empujase cuando me dijesen... Mientras yo suplicaba que se quitase de encima porque literalmente me ahogaba y creí que me desmayaba por la dificultad al respirar... Aparecía una de las enfermeras con el fórceps. La ginecóloga se apartaba entonces y dejaba de aplastarme, por un momento me miró con pena, le dijo al ginecólogo que se disponía a sacarme a mi niña de las entrañas: "Ha dicho que no quiere episiotomía"... Y él la miraba y le respondía: "...Y??" Y cortaba mi periné, llegando hasta el labio, como quien corta un trozo de carne inerte... Despues la mirada paternalista de la ginecóloga diciéndome: "No te preocupes, te está cosiendo muy bien. Va a quedar como nuevo"... Hospital Clínico de Madrid.
