¿Cuáles son los procedimientos de rutina imprescindibles cuando llegas al hospital?
La OMS dice que la medición de la temperatura corporal, del pulso y de la tensión arterial son procedimientos que deben hacerse, pues pueden tener implicaciones para el desarrollo del parto.
¿Es necesario el enema?
Según la OMS, los enemas se siguen usando con mucha frecuencia porque se supone estimulan las contracciones uterinas y porque un intestino vacío permite descender a la cabeza fetal. A su vez, se cree que reducen la contaminación y, por tanto, la infección materna y del feto. Sin embargo, son incómodos y conllevan un cierto riesgo de dañar el intestino. Dos estudios realizados al azar demostraron que con el uso de enemas, la posibilidad de manchado con heces no cambia durante la fase de dilatación, pero se ve reducida en el expulsivo. Sin enema el manchado es escaso y más fácil de limpiar que el inducido por el enema. No se detectaron efectos en la duración del parto, ni en el índice de infecciones neonatales ni del periné.
¿Es necesario el afeitado del vello púbico?
Según la OMS, se presume que la depilación del vello púbico reduce infecciones y facilita la sutura pero no hay evidencia que lo corrobore. La mujer experimenta incomodidad cuando el vello vuelve a crecer y el riesgo de infección no se reduce. El uso rutinario podría incluso aumentar el riesgo de infección por el virus del sida y de la hepatitis, ya sea a la mujer o a la matrona.
Blanca Herrera. Comadrona.
Lo que dice la Estrategia de Atención al Parto Normal:
(Capítulo 3.1. Abordaje de las prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible) - ver el documento aquí.
Sobre el enema:
Se incluyeron una investigación clínica aleatoria (ICA), una revisión sistemática de Cochrane Database y las recomendaciones de OMS, que evaluaron los efectos de la administración rutinaria de enema en el primer periodo del parto y su relación con las tasas de infección materna y neonatal, duración del parto y deshiscencia de episorrafia.
Recomendaciones:
- Desaconsejar la administración rutinaria de enema a la gestante.
- Aplicar opcionalmente, previa información, si la gestante lo desea por algún motivo.
Sobre el Rasurado del periné:
Se analizó una revisión sistemática de Cochrane Database y de las recomendaciones de la OMS. Se incluyeron dos investigaciones clínicas que evaluaron los efectos del rasurado perineal de rutina en la infección materna. La evidencia disponible es insuficiente para recomendar la realización de rasurado perineal a la parturientas para la prevención de infecciones perineales. Su práctica se considera injustificada debido a las molestias que ocasiona.
Recomendaciones:
- Evitar la práctica rutinaria del rasurado perineal a las mujeres de parto.
- Opcionalmente, y si se considera necesario al momento de realizar una sutura, se podrá hacer un rasurado parcial del vello pubiano, o según preferencia de la parturienta.