Hoy tenemos una escritora invitada especial. A raíz de nuestro post sobre la inducción con cytotec, se ha puesto en contacto con nosotras la vicepresidenta de Timéo et les autres, asociación francesa de usuarias afectadas por la inducción con ese medicamento. ¡Mil gracias, Anne!
¿Qué es el cytotec ?
El cytotec es un antiulceroso de la clase de las prostaglandinas E1, utilizado desde 1987 para el tratamiento de las úlceras gástricas. Se presenta bajo la forma de pastillas de 100 o 200 microgramos (µg) y contiene la molécula misoprostol.
¿Qué tiene que ver un antiulceroso con la inducción del parto ?
Cuando se empezó a utilizar el cytotec, las mujeres embarazadas (que tomaban este medicamento para tratar las úlceras gástricas) tenían abortos a causa de las fuertes contracciones uterinas provocadas por el cytotec.
A partir de entonces este se empezó a utilizar para provocar abortos, así como para inducir el parto a término (con bebé vivo).
Y ello a pesar de la ausencia de autorización de salida al mercado en esta nueva indicación y de los numerosos "accidentes" que no tardaron en producirse.
Una evaluación clínica fantasiosa
Como ejemplo de estos "accidentes" y de cómo el cytotec fue evaluado en los estudios clínicos, basta con leer atentamente el estudio realizado por la doctora Deborah Wing en 1996. [Wing, D, Paul RH. A comparison of differing dosing regimens of vaginally administered misoprostol for preinduction cervical ripening and labor induction. Am J Obstet Gynecol 1996;175:158-64.]
En este estudio las pacientes recibían 25 microgramos (µg) de cytotec intravaginal. Nueve horas despés de haber recibido una única dosis de 25 µg, una de las mujeres falleció de embolia de líquido amniótico. La doctora Wing concluyó a propósito de esta muerte : « It appears unlikely that misoprostol had a role in the etiology of this catastrophic event because it had been given 9 hours before. » (parece improbable que el misoprostol tenga un papel en la etiología de este evento catastrófico ya que había sido administrado nueve horas antes).
Años después se descubrió que el misoprostol tiene una acción muy larga, sobre todo cuando se administra por vía vaginal (debido a una semivida de eliminación de 4 horas por vía vaginal), inconveniente que no existe con la prostaglandina de referencia, la prostaglandina E2 (conocida como dinoprostona, que se presenta en gel o en tampones), cuyo efecto puede controlarse con bastante facilidad (siendo su semivida de eliminación de apenas dos minutos).
La otra hormona utilizada para inducir el parto, la oxitocina sintética, utilizada en perfusión, también puede controlarse fácilmente : en caso de contracciones demasiado intensas, basta con cortar la perfusión para que cese el efecto del producto (cuya semivida de eliminación ha sido valorada entre 5 y 15 minutos).
Pero ni Deborah Wing ni sus seguidores se preocuparon por estas consideraciones farmacológicas. El desafortunado fallecimiento del estudio de 1996 ni siquiera se menciona en la
conclusión del mismo, que sólo hace hincapié en la "eficacia" del misoprostol.
Las primeras alertas
Hubo que esperar al año 2000 para que en Estados Unidos, la firma Searle, que comercializaba entonces el cytotec, mandara una
carta a 200 000 profesionales para pedirles que no lo utilizaran para inducir el parto, ya que en esta indicación "off label" se habían observado graves efectos adversos : fallecimiento de la madre y/o del bebé, hiperestimulación uterina, rotura uterina, embolia de líquido amniótico, graves hemorragias, retención de placenta, shock, bradicardia fetal y dolor pélvico.
En 2005 la FDA publicó una
alerta sobre los riesgos de inducir el parto con cytotec. Esa alerta sigue vigente hoy en día y advierte que:
“Puede haber graves efectos adversos, incluso una rotura uterina, cuando se utiliza el misoprostol para inducir el parto. Una rotura uterina puede conducir a una hemorragia grave, a una histerectomía y a la muerte de la madre o del bebé.”
Pero en muchos países, las "ventajas" del cytotec pesaban más que la seguridad de las parturientas.
Si tenéis alguna información sobre el cytotec, el misofar o el misodel en España (o en otra parte del mundo) contactadme.
En la asociación francesa Timéo et les Autres recopilamos todos los datos posibles sobre los partos inducidos con misoprostol y los copiamos en este mapa...
... Para que no se olvide a las víctimas del cytotec.
Anne Loirette
Vicepresidenta de Timéo et les Autres
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