3.- Periodo de dilatación

La dilatación es el proceso de aumento del diámetro del cuello uterino necesario para que salga el cuerpo del bebé a través de él. La dilatación se mide en cm. Este periodo concluye cuando esta llega a los 10 cm.

¿Cuál es una dinámica "adecuada" de contracciones?

Los estudios que existen al respecto determinan que se puede considerar adecuado alcanzar un patrón regular de contracciones de 200-220 UM en el caso de monitorización interna, o de una contracción cada 2-3 min, de 80-90 segundos de duración y que se palpen y sientan como fuertes por una matrona experimentada en el caso de monitorización externa, aunque un reciente protocolo recomienda un patrón más prudente considerando adecuado un ritmo de 3-4 contracciones fuertes y palpables externamente cada diez minutos o un valor de 60 mm. Hg. para la monitorización interna. Sin embargo estas son cifras exclusivas del parto hospitalario, se basan en la experiencia del parto medicalizado que venimos arrastrando en las últimas décadas, por lo que es probable que pudiesen extraerse otro tipo de conclusiones bien distintas, si se hiciera un estudio sobre este tema incluyendo partos en casa u hospitalarios sin intervención.

La dinámica de contracciones adecuada sería aquella con la que se de un aumento de la dilatación, que sea “soportable” para la mujer y que no ponga en peligro el bienestar fetal. De nada sirven unas contracciones fuertes o muy seguidas si no van acompañadas de dilatación. En cuánto al ritmo de las mismas, su frecuencia y duración, no se puede establecer una pauta rígida para todos los casos, porque cada parto es diferente, pues ante la misma dinámica algunas mujeres dilatan rápidamente, mientras que en otras la dilatación va más despacio.

¿Las dilataciones más largas en el tiempo hasta cuánto pueden durar?

Nunca hay que medir un parto por el reloj. Si el bebe está bien y su mamá también no importa si son muchas horas. Lo contrario se aplica también. El bienestar de ambos es lo vital. Todo lo demás es arbitrario. A pesar de que es habitual desear a las futuras madres una "horita corta" , no es deseable un parto rápido si es a costa del sufrimiento de la madre y/o el bebé.

¿Cuáles pueden ser los motivos por los que a una mujer le cuesta más dilatar?

  • Cirugía previa
  • Bebe asinclítico: el bebé está cabeza abajo y probablemente anterior, pero la cabeza está ligeramente inclinada hacia un lado o fuera de sitio de algún modo; la cabeza no se desplaza descendiendo en la pelvis. El hueso parietal o el lado de la cabeza se presenta primero en lugar de la coronilla, aumentando así el diámetro. Al no recaer el peso directamente sobre el periné este no se ve estimulado y no se produce la dilatación. Hay ejercicios y posturas que la madre puede adoptar que pueden solucionar esta posición.
  • Bebé sabio (que no es el momento propicio ni con la gente adecuada)
  • Que todavía es un parto temprano o “prodromal” y no requiere “remedios” para conducirse hasta un trabajo de parto bien establecido. A veces una mujer podría vivir 4 ó 5 días seguidos de un trabajo de parto así, sin hacer nada. Lo importante es descansar cuando las contracciones van menguando y notar que el bebé sigue bien con sus movimientos y si se quiere monitorizar de vez en cuando su ritmo cardiaco.

Joni Nichols. Comadrona.

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