Entrevista | íñigo montesino semper ginecólogo responsable de la guía técnica del proceso de atención al parto normal y puerperio del sergas «Seguimos con el parto horizontal solo porque nos han formado así»

Hay que devolver a la mujer el protagonismo que ha perdido por una medicalización excesiva del parto, que ha de ser lo más natural posible. Si es normal, la competencia debe ser de la comadrona, que ha sido relegada a enfermera del ginecólogo cuando no lo es, y el médico solo debe intervenir cuando haya complicaciones. Defiende estos postulados Íñigo Montesino Semper, responsable de la Guía Técnica del Proceso de Atención al Parto Normal y Puerperio del Sergas. Además, es jefe del Servizo de Xinecoloxía e Obstetricia del hospital Virxe da Xunqueira, centro piloto para la puesta en marcha del proyecto de parto natural de la Xunta. En el complejo de Cee se busca la calidez y comodidad del proceso, como el parto en vertical. Y si los ginecólogos siguen utilizando el horizontal es solo porque han sido «formados así», admite.

-¿Cuál es la propuesta de su guía técnica y del proyecto piloto de parto natural?

-La asistencia al parto en Galicia es muy buena, con resultados de mortalidad perinatal y materna comparables a los de cualquier país del entorno. Pero esa es una cara de la moneda. La otra es que se llega a ello con una medicalización excesiva que ha hecho que la mujer pierda protagonismo. La tecnificación es buena en su justa medida, porque se han llegado a tratar todos los partos como si fueran de riesgo ¿Qué falta ahora? Mejorar la calidad, la calidez de la actuación.

-¿Cómo se consigue eso?

-Con el parto natural, que a diferencia de lo que muchos creen no es quitar la epidural de los paritorios, sino usarla solo cuando se solicite. En Cee utilizamos métodos no farmacológicos de alivio del dolor, como la bañera de agua caliente, pues está demostrada la eficacia de las inmersiones durante la dilatación. También el acompañamiento en el parto, los monitores sin cables, que permiten pasear, o la adopción de diversas posturas para dar a luz. Todo esto nos ha obligado a hacer cambios estructurales en el hospital.

-¿Cuál es la postura más adecuada para parir?

-Siempre se ha utilizado la horizontal porque es la más cómoda para el médico, pero está demostrado que es la menos fisiológica. El proceso vertical favorece el descenso del feto. Hay opciones, como en cuclillas, sentada o en un taburete. De nuevo, el protagonismo para la mujer, pero sin arriesgar ni un ápice los excelentes datos de seguridad que tenemos en Galicia.

-Si es mejor dar a luz en vertical, ¿por qué en casi todos los hospitales se insiste con la posición clásica?

-Seguimos con el parto horizontal solo porque a todos nos han formado así. Trabajamos así por defecto, pero hay que ir adquiriendo las nuevas habilidades. Es la evolución natural de la medicina.

-Están intentando recuperar ustedes el protagonismo de la madre, pero también el de la matrona.

-Y debe ser así, hay que reordenar las funciones del personal sanitario. El parto normal es competencia de la comadrona. Nosotros estamos para aparecer allí solo cuando hay complicaciones. Ellas están formadas para detectar la anormalidad y avisar en ese caso. Son un pilar fundamental y la verdad es que han sido relegadas a enfermeras del ginecólogo, solo para cumplir órdenes, cuando están perfectamente cualificadas.

-En Galicia hay cada vez más demanda del parto en casa, ¿qué opinión el merece?

-Muy respetable, pero creo que en Galicia es difícil incorporarlo al sistema sanitario por la enorme dispersión poblacional. Sería difícil garantizar a todo el mundo un traslado al hospital de referencia que dure menos de media hora.